本组病例均采取甲强龙冲击、神经节苷脂等药物治疗统计学分析表明全脊椎截骨术、重度先天性脊柱侧凸、合并椎管内异常为脊柱畸形围手术期神经并发症的危险因素

结论:脊柱畸形矫正手术严重神经并发症的危险因素是重度先天性脊柱侧凸、脊柱截骨术和畸形合并椎管内异常术前详细全面的检查、安全的手术操作并避免过度矫正以及及时的药物对症治疗和手术探查,可以避免严重神经并发症的发生并获得神经损伤良好恢复的关键

方法:2006年10月-2011年3月,536例脊柱畸形患者在我院接受脊柱畸形矫正手术,男性129例,女性407例,年龄2-67岁,平均28.9岁本组患者诊断包括:先天性脊柱侧凸107例,特发性脊柱侧凸275例,神经肌肉性脊柱侧凸21例,脊柱侧凸翻修62例,先天性脊柱后凸11例,结核性脊柱后凸肝内胆管积气原因18例,强直性脊柱炎12例,退行性脊柱侧凸42例本组分别施行前路、后路矫正术、脊柱截骨术、生长棒矫正术等手术分别分析围手术期严重神经并发症的危险因素,并随访观察神经功能恢复情况

结果:本组发生严重神经并发症5例(0.9%),按照asia神经功能评分分别为a级1例,b级3例,c级1例发生神经并发症病例以及转归分别为:1)结核性脊柱后凸(120度)行后路全脊椎截骨术,术后4小时发生全瘫(a级)术后6小时手术探查未见异常,随访3年无恢复2)脊柱侧凸翻修(侧凸92度,后凸60度)行全脊柱截骨术,术后出现单侧下肢不全瘫(b级),术后1周开始恢复,半年恢复至d级,随访2年恢复至e级3)先天性脊柱侧后凸(侧凸98度,后凸126度)全脊柱截骨术,术中发生不全瘫(b),术后2周开始恢复,1年随访恢复至e级4)神经纤维瘤肝内胆管积气原因病脊柱侧凸(57度)合并椎管内囊肿行椎管囊肿切除矫正术,术后8小时发生不全瘫(b),当晚手术探查清除椎管内血肿后开始恢复,半年恢复正常(e)5)先天性脊柱侧凸(129度)合并椎管内囊肿行椎管囊肿切除截骨矫正术,术中发生单侧不全瘫(b)术后3周开始恢复,随访3月恢复至d

目的:探讨脊柱畸形围手术期严重神经并发症的发生原因和转归

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