近日，我院普外科成功完成了一例腹腔镜下胆总管切开取石术。

　　该患者是一位66岁的老年女性，因“反复发作上腹部疼痛伴黄疸多年，再发1天”入院，曾在医院就诊，因诊断为“胆总管多发结石，胆总管扩张”而建议手术治疗，但该患者出于对手术的恐惧而不愿手术。本次发作后经人介绍到我院普外科请副主任医师刘国文会诊，刘主任仔细检查分析后，认为可以行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术。刘主任亲自与患者及其家属沟通，打消了他们的顾虑，使其欣然决定在我科手术。

　　上午8点50分，麻醉医生熟练地为患者完成气管插管和动脉穿刺并全程监控患者的生命体征,维持患者呼吸和循环稳定。9点20分手术开始，器械护士和巡回护士积极配合刘主任完成手术的每一步操作。手术过程包括胆囊分离和切除、暴露和切开胆总管取出结石、胆道镜探查胆总管以及留置“T”管，全部都是在腹腔镜下进行，从而完成了我院在胆总管结石手术治疗上新的突破。下午15点15分刘主任及其团队为患者成功完成了手术。该手术技术难度较大，但较传统的胆总管开腹手术对患者的创伤小、恢复较快，术后腹部仅仅留下4个小于1cm的小切口，受到病人的欢迎。现患者已康复出院，经术后随访，患者对治疗效果非常满意。

　　据刘国文主任介绍，胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病，临床上有15%～18%的胆囊结石患者常合并为胆总管结石。常规的手术方式是先开腹行胆总管切开取石，再置入一个约30cm长的T型管以便于引流胆汁。手术不仅创伤大，切口长，病人很痛苦，并且手术后的住院时间长达2-3周，术后1个月才能将T型管拔除，给病人带来了诸多不便。

而采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的优点：一、对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后12-24h即可进食水，下床活动；二、腹腔切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；三、减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量。同时不开腹，仅在病人腹部、脐部开4个小孔即可，创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、治愈率高、并发症少、费用低等明显优势，深受患者欢迎。

　　目前，我院普外科还成功开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、肠粘连松解术、肝叶切除、胆总管胆肠Roux-Y吻合术、胃癌、肠癌、乳腺癌根治性切除术、内括约肌部分切断术和PPH术等微创手术治疗。

名医简介

刘国文外科副主任医师

　　毕业于赣南医学院医疗专业，从事外科临床医疗工作近30年，医院普外科主任，腹腔镜中心主任。曾到医院、医院、医院医院进修深造。对胃肠道肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤、阑尾炎、疝气、肛肠疾病、各种复杂肝内外胆管结石、胆囊结石、胰腺炎等疾病的诊治及手术治疗，临床经验丰富，是江西省较早开展腹腔镜手术医师，有上万例腹腔镜手术经验。在国家级核心医学刊物发表论文《复杂性情况下腹腔镜胆囊切除术》、《肝组织切除在肝内胆管结石病治疗中的运用》等。

　　擅长开展：1、腹腔镜下胆囊切除术，阑尾切除术，肠粘连松解术等手术。2、肝叶切除、胆总管胆肠Roux-Y吻合术、胃癌、肠癌、乳腺癌根治性切除术。3、内括约肌部分切断术和PPH术治疗肛肠疾病：混合痔、外剥内扎术;小切口微创术治疗腋臭等。

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