胆囊结石是常见病和多发病，南方地区结石以细小胆泥样的胆色素结石为主，这样结石跌入胆总管的可能性较之北方就大大增加，再加上环境和饮食因素引发的原发性胆总管结石的发生，肝外胆道结石合并梗阻性黄疸甚至诱发胆源性胰腺炎病例不在少数！

对于胆总管结石的病人，传统的治疗是开腹行胆囊切除加胆总管切开取石手术，为避免术后胆道狭窄以及利于取出胆道残余结石，需要在手术后留置T管，留置时间为2-6周，该术式的优点是：1.传统手术，手术效果确切，取石方便；2.患者花费相对较少；缺点是：1.创伤较大，手术切口疤痕大，不符合医患双方对于微创的追求；2.术后留置2-6周的T管给患者带来了极大的不便！

年开始，我科消化外科团队开展了双镜联合胆囊切除同时在腹腔镜下切开胆总管的手术治疗，该术式大大减少了手术本身带给患者的创伤，患者恢复时间明显缩短，但遗憾的是，该手术之后仍然需要留置2-6周的T管以尽可能减少胆道狭窄及胆瘘的机会！

同期，消化内镜技术的发展使得经十二指肠镜行奥迪氏括约肌切开取石成为可能，同时患有胆囊结石和胆总管结石的患者我们一般先通过十二指肠镜行括约肌切开取出胆总管的结石，再行腹腔镜胆囊切除手术，手术创伤没有增加，也免除了患者携带T管的痛苦，但依然存在一些问题，比如说：1.奥迪氏括约肌切开是否会增加反流的机会？从而增加胆道逆行感染的机会？2.分次手术，患者是否愿意接受？从医性如何？

鉴于存在的问题，我们团队在近年来对部分病例开展了经胆囊管的胆总管取石手术，该手术不需要切开胆总管，而是在腹腔镜微创切除胆囊的同时通过胆囊管这一自然孔道置入胆道镜行取石手术，因为不需要切开胆总管，所以不存在胆瘘和留置T管的问题；也不存在胆道狭窄的问题；因为不需要切开奥迪氏括约肌，最大可能的保存了患者自身的生理结构；患者术后恢复顺利，恢复病程等同于一个单纯的腹腔镜胆囊切除手术，良好的术后恢复结果让我们坚信：这一术式能够让患者更加受益！

当然，我们不可能武断的结论那种手术方式一定优于其他的手术方式，在选择治疗方案之前，最重要的还是根据患者的实际情况选择最为合理的手术方式，该术式不适适合于所有的胆总管结石的病人，但至少为那些存在胆总管扩张和胆囊管通畅的病例提供了一个更加微创的治疗方案！