女性，69岁，右肺小细胞肺癌放化疗后，CT示胰头前、双肾周脂肪间隙及腹膜后多发淋巴结转移，肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆囊，胆总管扩张积液。行经皮肝穿刺胆道引流（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD）

步骤一：千叶针穿刺肝门，注射对比剂直到S5-6段胆管显影清晰，然后拔除千叶针。

步骤二：锁定S5-6胆管为引流管入路标的胆管，侧位透视确定其在协腹部前后方向的体表位置，正位透视下使用千叶针向标的胆管穿刺。

步骤三：确认穿刺成功后，扩张穿刺道，置入引流管。

体会：

1、S5-6只有两条胆管主干，周围无其它胆管干扰，正侧位上容易辨认标的胆管。

2、S5-6胆管走行较直，穿刺空间大。

3、S5-6为Ⅲ级以上外围胆管，不会损伤较大血管，而且由于引流管在肝实质内路径较短，置入较为轻松。

4、S5-6为Ⅲ级以上外围胆管，不管是行肝门区还是胆总管病变的胆道成形术，释放支架的空间均较充分。

医院放射介入科是区级临床重点专科，医院X线检查和介入治疗两个方面的工作。经省卫生厅审核，准予我院开展所有三级以上介入大手术资质。设有血管肿瘤介入门诊。

优势治疗病种:

1.大肝癌。

2.下肢静脉曲张。

3.下肢动脉闭塞。

医院放射介入科杏仁号