肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%多数伴有胆总管结石结石的分类多属胆红素结石

肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致

肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内临床特点多表现为:

(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史

(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化

(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛

(4)并发症多且较严重较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等

(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区

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