(4)术后应通过胆道引流管进行胆道造影,如发现有残余结石或胆管狭窄时,应及时通过胆道镜进行取石或用气囊导管扩张狭窄段胆道

原发性胆管结石术后具有较高的残余结石发生率,较高的复发率,较高的再手术率其中手术时取净结石,避免结石残留和预防术后结石的复发是避免再次手术的关键近几年来,随着内镜外科的发展,尤其是纤维胆道镜的问世,使术后胆道残余结石的防治取得了突破性进展但对于术后胆结石的复发仍是一个需要进一步研究的难题目前尚无预防胆管结石术后复发的药物临床上预防胆管结石术后复发的方法主要有以下几点:

(1)术前应尽量明确诊断,通过ercp或ptc等胆道造影,能获得一张清晰的胆道x光造影片,使术者能了解结石的部位、大小、数量,胆管是否有狭窄等情况,并制定一个周密的手术计划

(2)术中应仔细探查胆道,取净结石,避免结石残留

(3)手术必须解除胆道狭窄,选择恰当的胆肠内引流,这是预防结石复发的关键只有在胆道造影无异常后方可考虑拔除胆道引流管

(5)用于支撑胆道狭窄的引流管,必须在半年或更长时间后方可拔除

(6)术后必须注意肠道蛔虫治疗,因为胆道蛔虫感染是引起胆结石的重要因素

(7)注意饮食结构,加强营养,尤其应增加蛋白质的摄入量