此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.PeterD.Miller,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

女性，腹痛，白细胞增多。

问题1.根据所示图片，主要异常为？A.肝动脉气体

B.门静脉气体

C.肝静脉气体

D.胆管气体

E.以上皆错

2.最主要的致病因素位于？

A.乙状结肠

B.肠系膜上静脉

C.升结肠

D.结肠脾曲

E.小肠远端

3.所示异常符合肠扭转。

A.正确

B.错误

4.所示异常符合肠梗阻。

A.正确

B.错误

5.所示异常符合肠缺血。

A.正确

B.错误

1.C2.C3.B4.B5.A

门脉内广泛积气，升结肠及结肠肝曲肠壁积气，周围脂肪见炎性渗出性改变。结肠肝曲附近可见游离液体。

-门脉积气

肠梗阻

感染性肠炎

消化道溃疡

炎性肠病

内窥镜检查术后

手术后

药物治疗

右侧结肠及盲肠缺血所致门脉积气并肠壁积气。患者行右半结肠切除术。

肠壁积气

平片

原发：结肠壁囊状积气，最常见于小肠。

继发：小肠或结肠线样气体分布，肠袢扩张。

CT

原发：结肠肠壁孤立气泡或簇状分布。

继发：小肠线样或曲线样气体。

缺血性改变：肠腔扩张，壁增厚，异常强化，可有腹腔或腹膜后积气，肠系膜或门脉积气，有时可见肠系膜动脉或静脉栓子。

请注意门脉积气位于肝脏外周，而胆道积气位于肝门附近的中央胆管。

肠壁内线样或囊状气体积聚。

当见到门脉气体，最可能为肠壁透壁性梗塞。

肠坏死需急诊手术。

门脉积气主要位于肝脏外周，胆管积气常见于中心。

当CT发现肠壁及门脉积气，死亡率为25%。

长按三秒，识别其中

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