肝胆管结石由于它的病理复杂性，手术后胆石的残留率和复发率很高，或因以前手术方式不当，复发性化脓性胆管炎屡屡发作，以致多次手术并使病理情况更加复杂化。当需要再手术时，无疑增加了手术的难度。

肝内胆管残余结石的处理：

肝胆管结石术后仍有残余结石，是外科治疗中的一个难题。虽然随着外科技术的不断改进，但是肝内胆管结石术后残余结石的发生率仍然很高。据统计国内19个省市例肝内胆管结石术后，残石发生率为30.36%，还有报告术后残石率高达90%。

肝内胆管结石术后复发，如果重复手术处理原则除参照胆道再手术有问题外，还要注意以下几点：

肝内胆管结石再手术注意事项1

术前加强全身情况的改善，全面分析病人再手术的原因，重点是解决残余结石，胆管狭窄，建立或修复通畅的胆流，矫治以前手术的缺陷，改善或设置防胆肠反流措施，减少术后胆道感染和结石复发。

肝内胆管结石再手术注意事项2

手术选择适当的手术入路，通过肝脏包膜以解剖显露肝横裂深部胆管，有时会遇到难以控制的出血，对于肝脏包膜粘连增厚，血管丛增多时，尽量从肝包膜外分离，出血以电凝止血，仔细辨认组织，切忌盲目钳夹，需要时可予缝扎止血。同时要考虑到肝胆管结石病人的肝脏转位，肝门结构的移位，可以边穿刺边分离，找到肝外胆管。

肝内胆管结石再手术注意事项3

术中配合B超，术中造影，肝门实在难以解剖时，可经肝实质切开胆管取石或引流。

医院肝内胆管结石科的专家提醒：

假如再一次的手术后又一次的复发肝内胆管结石怎么办？我院在临床上是经常遇到的，有的患者已经做过3-4次手术，结果经过一到两年的时间去复查，让人痛不欲生，肝内胆管又长结石了，还有的患者达到了一年做一次ERCP手术，这个过程患者身体是痛苦的、心情是颓废的，有一种生不如死的感觉。其实当我们在临床上遇到这样的患者，我们的也是很心痛的，一方面对患者的心痛，另一方面是对现在西医医生，一发现肝内胆管结石的患者，立刻要求病人做手术治疗的心痛。

经过一次次的手术，又经过一次次的复发，难道我们的医疗工作者还没有发现，手术只是去除了病灶并没有去除病因吗？难道没有发现手术的治疗并没有完全彻底的治愈肝内胆管结石病吗？那么肝内胆管结石病在没有达到手术的标准时，应该是怎么来治疗的？

下面听一听医院肝内胆管结石科专家的心声：

肝内胆管结石并不是现代才有的病种，早在中国的古代（可以追溯到汉代以前）就有肝内胆管结石病的记载，我们的祖先就用中医中药来治疗肝内胆管结石，并且达到了标本兼治的显著效果。

医院肝内胆管结石科的专家结合古方，又历经几代老中医对古方的改良，结合现代中医中药，在临床上经数万例患者的治疗经验，彻底打破了“肝内胆管结石难以治愈”的医学局面，赢得了众多患者的极佳口碑。

我院肝内胆管结石治疗的创新观念

1）、医院肝内胆管结石科研小组是国内最早成立的专业治疗肝内胆管结石的集科研、临床、教学为一体的专业机构；他们针对肝内胆管结石的成因、性质、发展机制和主要危害等，首次提出了“通管溶蚀”的治疗新概念。

2）、他们在三九分类的基础上采用的通管溶蚀疗法，具有以下功效：

a)通过滋养肝脏管壁微细循环、双向改善管壁肌的收缩、扩约功能，从而消除肝管的异常狭窄、膨胀部分，使管道恢复畅通结构。

b)通过刺激丧失通道功能的肝管建立侧旁通道，代偿疏通功能；从而引流积聚的胆汁、修复肝脏的功能、恢复肝脏正常大小，防止肝硬化及肝癌的形成。

c)通过溶解结石核心的阳性成分，使结石核心崩散、解体；刺激肥大细胞系统吞噬、吸收结石胶质及崩散碎片，从而使结石原位消除。

d)通过疏肝理气、清肝利胆、调节人体体液、胆汁的成份及酸碱度，清理清除致石因子，从而抑制肝内胆管结石的再生、生长。

3)、十几年来，他们的通管溶蚀疗法，已使上万例肝内胆管结石患者解除了痛苦，恢复了工作；该疗法具有治疗方便（可采用家庭病床）、费用低等特点。