每年的入职、入学、入伍体检旺季，相信不少男性都会经历一项常规体检——睾丸/阴囊体格检查和B超检查。

“每年都有不少男性体检时发现有精索静脉曲张的问题，精索静脉曲张的发病率还是比较高的，有专业机构的统计数据显示，在普通男性人群中，精索静脉曲张患病率约为10%-15%；而在原发性不育人群中，精索静脉曲张患者占了大概30%-40%的比例，在继发性不育的人群中，占比可高达69%-81%；在精液检查结果异常的男性中，精索静脉曲张患者的占比约为25.4%。”医院泌尿男科博士韩大愚医生表示。

医院泌尿男科博士韩大愚图/受访者提供

阴囊表面如核桃

能看到或摸到蚯蚓状团块就要小心

韩大愚博士指出，患有精索静脉曲张的大部分男性站立时，在阴囊表面可以看到或触摸到迂曲的蚯蚓状静脉团块，平卧后静脉团会缩小。

精索静脉曲张是一种男性血管常见病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊睾丸疼痛不适、进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张的发生与静脉瓣缺如或功能不良、静脉壁薄弱或发育不良等有关，多见于青壮年，可以发生于单侧（其中左侧多见，与解剖因素有关），也可以双侧发作。

间歇性隐隐作痛

严重者影响学习和工作

患有精索静脉曲张的很多男性都有阴囊疼痛不适的症状，常表现为睾丸隐隐作痛，阴囊坠胀感，有时会向腹股沟或会阴区放射，站立过久或者长时间行走后疼痛不适可能会加重，严重者甚至影响患者学习和工作生活。

“因为入伍士兵训练中有长期站立、长跑等项目，这都有可能加重精索静脉曲张患者的病情，因此，精索静脉曲张的检查在征兵入伍体检中尤为严格且重要。”韩大愚博士介绍，精索静脉曲张的检查手段比较简单，一般通过体格检查（视诊、触诊）或B超检查就能发现。

导致不育的原因目前尚不明确

精索静脉曲张另一种严重的危害是引起精子质量下降从而导致男性不育，但其引起精子活力或者密度下降的确切原因目前尚不明确。

韩大愚博士介绍，目前认为可能与以下方面有关，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，静脉血液回流受阻而淤积于睾丸，引起睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精功能下降；精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉血液会通过曲张的精索

静脉返流到睾丸蔓状静脉丛，其内含儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用；此外还和睾丸微循环障碍、活性氧损伤等有关，最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退，使男性不育。

药物和手术是主要治疗方法

韩大愚博士介绍，目前精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

一般治疗包括生活方式和饮食的调整，如控制烟酒、清淡饮食、回避增加腹压的运动等。药物治疗包括改善静脉血液回流的药物、缓解疼痛症状的药物及改善精子质量的药物等。

但需要注意的是，并非所有的患者都需要手术治疗，对于有手术指征的患者，可以选择手术，手术方式包括传统开放术式、腹腔镜下术式、显微镜下术式以及介入栓塞术式等。

各种术式各有优缺点，应根据患者医院条件选择合适的术式。传统的开放术式为精索静脉高位结扎术，这种术式伤口小，只需要在腹壁上开一个约2cm长的切口，具有不易漏扎、手术时间短、手术费用较低、对医院硬件设备要求不高等优点，是目前手术治疗单侧精索静脉曲张的最常用方法，医院都可开展该手术。

患者不宜吃辛辣刺激食物

小贴士

精索静脉曲张患者日常生活注意事项比较多

1.避免长时间久站。长久站立会增加腹压，容易加重精索静脉曲张病情，因此，精索静脉曲张患者应避免经常长久站立，适当坐下或躺下休息。

2.保持心情舒畅，注意休息，适量运动。精索静脉曲张患者不宜做重体力劳动，也不宜做激烈运动，因为这些都会加重曲张的程度，从而加重病情。

3.注意饮食，补充维生素E。不宜吃辛辣刺激食物，忌烟酒。研究表明，经常食用富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油、莴笋叶及柑橘皮，对改善精索静脉曲张导致的精子活力或数量下降有一定帮助。

4.注意抬高阴囊。精索静脉曲张患者或术后患者可通过穿紧身内裤或用阴囊托的方法，防止阴囊下坠，改善阴囊睾丸疼痛。

5.注重定期检查。定期进行检查有助于评估术后疗效；对未手术患者，可观察精索静脉曲张的病情变化，使患者得到及时有效的治疗。

来源

羊城晚报、金羊网、羊城派

文图

羊城晚报记者余燕红通讯员郭泽信（另署名除外）

编辑

木言

校对

毕金华

审核

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