这是一名79岁的胆囊癌患者，肝门部胆管受侵犯导致的梗阻性黄疸。患者上腹部胀痛症状伴皮肤黄染进行性加重约3周。入院后完备检查明确诊断。患者术前肝功能检查提升梗阻性黄疸伴有肝酶升高

上腹部增强CT提示肝门部胆管被侵犯

MRCP提示肝内胆管扩张，

肝门部胆管被压迫严重狭窄。

　　患者诊断为肝门部胆管恶性梗阻，为Bismuth-CorletteIV型，已经无法手术根治切除，其姑息治疗难度远比远端恶性胆管梗阻困难得多。因肝内胆管多支梗阻，所以单纯介入治疗无法解除黄疸，但是该患者行ERCP难度极高。术前与患者家属进行了反复详细的沟通，让患者家属对患者所患疾病有了充分的认识。经我们科内讨论后，制定了治疗方案，手术如期进行。

术中造影可见肝门部胆管严重狭窄

分别置入左侧肝胆管、右侧肝胆管

及胰管塑料支架，引流通畅。

患者术后黄疸指数明显下降，提示治疗有效。

　　该患者今年5月手术，出院后经随访了解到，患者恢复非常好，目前生活质量很高，家属非常满意，我们也深感欣慰。

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