近日，我院外科强勇主任带领外科医生团队成功为一名患者取净胆囊胆管结石、微创切除胆囊，赢得了患者及患者家属的良好口碑。

特殊病例

严先生病情特殊在于：1.急性化脓梗阻性胆囊炎2.肝内外胆管结石3.结石性胆囊炎。经过专家团队4个多小时的手术，成功取净结石。

入院过程

患者严先生，49岁，于11月23日在我院就诊，患者自诉11月22日在无明显诱因下出现上腹疼痛，疼痛为隐痛，向背部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，在附近社康予药物治疗后症状稍缓解，今日上述症状再次出现，遂来院就诊。门诊医生经检查后以“胆总管结石”收入我院外科住院部治疗。

检查图像

患者血常规检查提示：白细胞计数10.0x10^9/L↑，中性粒细胞百分比83.2%↑，中性粒细胞绝对值8.33x10^9/L↑，超敏C反应蛋白测定34.9mg/L↑，肝功能：血清总胆红素测定24.7μmol/L↑。血清直接胆红素测定13.1μmol/L↑，血清丙氨酸氨基转移酶测定U/L↑,血清y-谷氨酰转移酶测定U/L↑,凝血功能、肾功能、电解质、心电图及胸片未见异常。

彩超检查提示：1.部分肝内胆管及肝外胆管扩张；2.胆囊体积增大及其内强回声：考虑结石伴炎症改变？3.胰腺体积稍大并回声不均。

上腹部CT显示：1.胆总管、右肝管多发结石，胆囊多发结石，胆囊炎；

检查方案，制定手术

我院外科强勇主任考虑到患者存在肝功能异常、血糖高，麻醉、手术均可加重患者肝功能异常、伤口愈合延迟及感染加重等风险，建议可暂予抗感染、护肝、护胃等治疗，待感染控制、转氨酶恢复后再行手术治疗。

患者经过几天的护肝、抗感染等治疗后，感染得到控制，肝功能有所好转，于11月27日在气管插管全麻下进行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石+胆总管T管引流术，用三个微小切口，通过腹腔镜胆道镜双镜联合，强勇主任团队为患者完全取出了胆总管及肝内胆管多枚结石，切除了含有较多结石的胆囊。

手术进行时

患者术后指征良好，对手术结果很满意，现已顺利出院。以前此类手术需要上腹部开大刀口完成，创伤大，恢复慢。医院外科会根据每位患者的具体情况，采取适宜的治疗方案，为每一位患者健康保驾护航。

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