肝结石就是「肝内结石」，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的「原发性肝内结石」，也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的，如总胆管结石或是胆囊结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。乖乖，谁肝里有这么多结石，不难受才怪。图为医生从刘女士肝内胆管里取出的结石。（医院提供）大河网讯（记者尚国傲）54岁的刘女士半年前开始出现吃饭时腹痛、莫名发烧等症状，到医院一检查，原来是肝内胆管结石造成的，医院做了三次手术没治好，到郑州后，医生用钬激光从她肝内胆管取出了30多块结石。54岁的刘女士半年前开始出现发烧、上腹疼痛、呕吐等症状，一吃饭就腹胀，医院做了彩超，医生发现她的胆总管内有结石，肝内胆管也有结石。因为这些结石，她患上了阻塞性黄疸，全身重度黄染，整个人看起来像个黄人。当地医生为她做了胆总管切开取石术，但对于她左肝内胆管的结石始终无法取出。此后医生又为她进行了两次手术，但问题仍没有解决。刘医院求医，该院普外三病区的张俊杰主任决定为她实施经胆道镜下钬激光碎石治疗肝内胆管结石术。钬激光碎石技术在治疗泌尿系统结石方面运用广泛，但用在治疗肝内胆管结石上，目前国内运用得并不多，对张俊杰来说也是首次尝试，所以这个方案一确定，医护人员都捏了一把汗。8月16日上午，刘女士被推到手术室。手术中，医生使用钬激光碎石后，置入精细网篮套取并冲洗出残留结石。这个过程需要医生对钬激光运用的力度和强度把握得非常精准，否则，操作上稍有不慎，就会引发患者肝内大出血、肝内损伤、胆漏等严重并发症。手术进行了一个多小时，医生顺利地从刘女士的左肝内胆管中取出30多块结石。术后第四天，她就恢复正常了。张俊杰介绍，肝内胆管结石是一种难治性胆道疾病，即使胆管切开取石及部分肝叶切除亦难以取尽，需要多次手术治疗。钬激光为脉冲式激光，它对人体组织的穿透深度仅为0.38mm，它产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎，且这个过程中水吸收了大量的能量，减少了激光对周围组织的损伤，因此它的安全性极高。1.维持理想体重。2.保持运动的习惯。3.注意饮食安全卫生、定时定量。4.绝对禁止暴饮暴食。5.避免长时间以坐姿从事工作。6.避免过于疲劳。7.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。8.若有便秘症状，须积极治疗。

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