如果宝宝出现痛、吐、胀、闭(不解大便)的四条表现中的任意一条表现时，需要小心是否有机械性肠梗阻，建议暂时禁食，立即就医，至医院进行较完善的体格检查或者腹部B超、X线或CT检查，先除外机械性肠梗阻，如果高度怀疑是机械性肠梗阻，立即至儿外科就诊，以免延误最佳手术时机。

腹腔脏器本身痛觉并不敏感。宝宝的腹痛发生大体上有三种形式：

①绞痛：多由管状器官的肌肉痉挛或者梗阻（同时伴有痉挛）引起，例如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻，多表现为阵发性绞痛；

②钝痛：由器官被膜受牵扯引起，例如肝、肾、阑尾及腹膜等炎症肿胀所引起的被膜牵扯，多表现为持续性钝痛。疼痛部位多与器官病变所在的部位一致。

③放射痛：内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射到相应部位，如肝胆病的疼痛有时可放射到右肩。此外，腹部以外器官病痛也有放射到腹部者，例如，大叶性肺炎患儿可有较严重的反射性腹痛，脊柱结核及带状疱疹等侵犯腹部脊神经时都可出现较重的腹痛。腹型破伤风及腹型癫痫的腹肌痉挛也可能致剧烈的腹痛。

那宝宝腹痛的时候是什么样的表现形式呢？

腹痛的部位与性质主要靠宝宝叙诉。

年龄大的孩子可以明确表示腹痛及部位。

年龄小的宝宝往往不能合作，就要依靠突然发生的反常哭闹、面色苍白、出汗、精神差及特殊的固定体位来判断，同时详细提供病史，所以家长必须要了解宝宝的饮食、有无呕吐及呕吐的表现、大便的性状等消化系统症状，将这些有用的病史提供给医生，以帮助医生来判断宝宝的病因。

体格检查的时候又要使宝宝合作以便查出是否有压痛和肌紧张。

所以对不能合作体格检查的宝宝进行腹部检查，最好由家人引逗他不哭，或由母亲抱着喂奶，使腹部肌肉放松，医生才可以从侧面或背面以温暖的手抚摸腹部，进行触诊的检查。检查的时候应注意动作要轻柔缓慢，使宝宝习惯于这种检查，避免动作粗暴或宝宝因为看见陌生人害怕而哭泣，因为哭泣的时候腹肌紧张，这样就不能真实地反应医生是否触诊到了宝宝腹痛的部位了。

父母必须要小心的儿外科急腹症！

儿外科急腹症一般是指腹部器质性病变而有可能急需外科手术治疗的疾病。大致可以分为三组疾病：

1.腹腔内急性炎症：

1）脏器炎症：腹腔内某一脏器发生炎症，主要症状为腹痛，继之出现发热，白细胞升高或明显降低，腹部出现局限范围的压痛、肌紧张、反跳痛。依据压痛的部位结合临床症状即能做出诊断。例如：急性阑尾炎、急性胆囊炎、梅克尔憩室、急性胰腺炎等均表现为不同部位的腹部压痛、紧张。

2）腹膜炎症：腹部可能出现局限或全腹压痛、肌肉紧张、反跳痛，腹胀肠鸣音减弱或者消失，引起腹膜炎的原因有两种：一为原发性腹膜炎，系指无腹腔内脏器病变而形成的腹膜炎，多数病例找不到病因，细菌究竟如何到达腹腔，目前认为可进过血行感染、淋巴管感染、肠道感染或女孩阴道上行感染引起。其中以血行感染比较易于解释多数病例的发生原因，例如：慢性肾炎、肝硬化患儿在大量放腹水的基础上，可能突然发生腹膜炎，为血行感染引起，阴道上行感染引起的原发性腹膜炎，多发生于5~10岁的女孩，因宫颈经常开放，一道分泌物尚未酸化不能阻止感染上行，细菌培养多显示与腹腔一致。原发性腹膜炎经常是肺炎球菌，溶血链球菌或其他革兰氏阴性细菌引起。另一种腹膜炎为继发性，继发于腹腔内脏器的炎症，例如急性阑尾炎穿孔、急性胆囊炎，又可继发于腹腔内脏器缺血坏死或破裂出血，如绞窄性肠坏死，恶性肿瘤破溃、肝脾破裂出血。

2.肠梗阻：急性肠梗阻使小儿急腹症的常见病之一，根据发病原因可以将小儿肠梗阻分为机械性和功能性两大类：

1)机械性肠梗阻：系指先天或后天因素引起的肠腔内、肠外、肠壁病变的肠腔阻塞。小儿肠梗阻中，先天畸形为重要原因，这些患儿大多需要手术治疗，死亡率高，后天性机械型肠梗阻中以肠套叠、粘连性肠梗阻多见。

建议：宝宝出现痛、吐、胀、闭(不解大便)的四条表现中的任意一条表现时，就需要小心是否有机械性肠梗阻，建议暂时禁食，立即就医，至医院进行较完善的体格检查或者腹部B超、X线或CT检查，先除外机械性肠梗阻，如果高度怀疑是机械性肠梗阻，立即至儿外科就诊，以免延误最佳手术时机。

机械性肠梗阻的临床症状为：阵发性腹绞痛、呕吐、无大便为其主要症状，高位肠梗阻腹胀不明显，呕吐出现较早，低位肠梗阻腹胀更明显，可见到肠型，并有肠鸣音亢进，呕吐物中有时可含有粪汁。当肠管出现血运障碍的时候，则出现全身中毒症状，腹壁有压痛肌肉紧张，若为肠腔内梗阻腹部多可触及肿物，例如肠套叠、蛔虫梗阻、粪石梗阻。肠腔外梗阻腹部可见到明显肠型，例如粘连性肠梗阻。

机械性肠梗阻的治疗原则为：以手术治疗为主，根据不同的病因进行不同的手术，凡是病程2~3天的患儿，由于频繁呕吐，可能出现低渗性脱水，酸中毒，术前应予以矫正。

2）功能性肠梗阻：又称麻痹性肠梗阻，即因各种病因导致的肠蠕动受到抑制，肠内容物不能向下推进，同时吸收功能也受到影响，结果肠内容物不能向下推进，同时吸收功能也受到影响，结果肠腔内液体、气体滞留，肠袢扩张、粗大。

功能性肠梗阻的主要症状为腹胀、呕吐及便秘，早期呕吐症状多不明显，腹胀加重后呕吐亦加重，全腹均匀性膨胀，多无肠型，肠鸣音消失或者减弱。

X线立位及卧位平片可显示小肠及结肠扩张充气，有时有无张力的液平面，钡剂灌肠见结肠扩张，有气和钡剂平面，诊断价值较大。

治疗原则：

以处理原发病为主，多采用非手术疗法。例如禁食、胃肠减压、静脉输液维持水和电解质平衡，若肯定除外机械性肠梗阻使，可应用新斯的明或垂体后叶素等药物或针灸疗法，以促进肠蠕动。

如果经过各种非手术疗法，腹胀仍然不能改善，或不能完全排除机械性肠梗阻的时候，也可以考虑开腹探查术，如果有机械性肠梗阻应予以解除，如果为功能性肠梗阻，可用0.25%普鲁卡因做肠细膜根部注射，以阻断几次的传导，胃肠减压改善肠壁血循环，减少有毒物质的吸收，并可在肠壁切口处行提吊氏瘘，术后持续吸引减压。

3.腹部损伤（包括钝挫伤、穿通伤）：随着小儿年龄的增长，活动范围的增大，受伤机会亦增加，腹部损伤多发生于学龄前及学龄前儿童，可分为开放性和闭合性两大类：

1）开放性损伤：发生率低，有贯通伤和单孔性损伤两大类。贯通伤多系枪弹等物致伤，枪弹从一孔穿入通过腹部或胸部，再从另一孔穿出，这种损伤破坏性较大，可造成多处损伤，单孔损伤可因刀刺或跌倒时有尖物刺入腹部，造成腹腔内脏器损伤，常见损伤处有大网膜覆盖或渗液。

2）闭合性损伤（腹部钝挫伤）：较开放性损伤多见，多因车祸撞击，从高处跌下，以及外力撞击腹部引起。新生儿可因难产、窒息抢救时引起肝、脾破裂。对单纯腹壁损伤的患儿要仔细检查是否合并其它部位损伤，如脑震荡、四肢骨折、肌肉断裂等，应分轻重缓急给以处理。

凡因腹部损伤来就诊的患儿，要了解受伤的时间，受伤时的状态，有无神志昏迷，呕吐、便血、尿血，受伤后症状是在加重还是减轻，如有内脏损伤，无论是中空或实质性脏器，在短时间内出现腹膜刺激症状，应尽早剖腹探查。

建议：当宝宝腹痛还未就医或者不能还排除外科急腹症的时候，先暂时禁食，甚至不要喝水，先做相关辅助检查，因为如果一旦确定是外科急腹症的时候，可能需要急诊手术，有可能手术的时候是需要全身麻醉下紧急气管插管的，如果恰好进食了，那么可能在全身麻醉的时候呕吐、胃里的食物可能会呛到气管内发生窒息，随时可能因窒息而导致生命危险，这是非常危险的，切记！