胆石症是一个非常常见的疾病,人群发病率在10%左右。胆石症根据结石所在部位不同分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。

“胆囊结石”就是结石位于胆囊内,结石嵌顿到胆囊管也属于胆囊结石。

“肝内胆管结石”就是结石位于肝脏内胆管系统。

“胆总管结石”就是结石位于胆总管。结石在胆总管内生成的称之为“原发性胆总管结石”;结石是从肝内胆管或胆囊排泄到胆总管的,称之为“继发性胆总管结石”。

目前临床上遇到的病人大多为单一部位的结石,单纯的胆囊结石最为常见。但几个部位同时发生结石的患者也不少见。

对胆石症结石部位进行细化有着很重要的临床意义,结石所在位置不同,患者的疾病风险不同,临床症状不同,治疗方案不同,手术效果不同。

胆囊结石患者可发生胆绞痛,一般不会产生危害机体的严重感染,手术治疗效果很好。切除了胆囊,术后不存在胆囊结石复发问题。

肝内胆管结石是一个复杂与严重的疾病,患者常常发生肝内胆管梗阻与感染。由于肝内胆管与肝内血管唇齿相依、紧密相贴,加之肝脏血供异常丰富,胆管系统梗阻感染后,胆道压力升高,细菌、细菌产生的毒素与脓性胆汁极易穿透胆管进入血管,发生脓毒血症,危及患者生命。

胆总管结石的患者经常发作“夏柯氏三联征”,即右上腹剧痛、寒颤高热、黄疸。胆总管结石还会诱发急性胰腺炎,约有1/3急性胰腺炎患者伴有胆总管结石。

医院贺亚东

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