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儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病的唯一有效的治疗手段,1963年3月1日美国匹兹堡大学starzl教授为一例肝母细胞瘤的女童实施了首例儿童原位肝移植,历经近半个世纪的发展,全世界共实施儿童肝移植10000余例

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这是世界上首例成功“利用切除的废弃肝脏行成人-儿童部分肝移植”手术该院肝外科专家樊嘉介绍,肝脏移植是拯救先天性或终末期肝病病人重要的治疗手段,由于中国移植供体严重短缺,每年大量的病人因不能得到供体而失去生命医院方表示,利用因良性肿瘤行手术切除的废弃肝脏作为供体,为儿童或体型较小的病人行肝脏胆管扩张怎么回事移植,创新性地开辟了新的肝脏供体来源思路,有望造福更多的病人

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(责任编辑:家庭医生在线 )

小于五个月的婴儿进行肝移植时,术后生存率相对较低,这主要是由于这些婴儿很早就有肝脏疾病,快速发展到肝病晚期,术前常有败血症另外,供体因素也可以影响受体的术后生存率,如当供体过小(小于6千克)时,肝动脉细小,术后发生肝动脉血栓的危险性增加,从而导致生存率降低此外,年幼患儿(尤其是不足一岁的婴儿),免疫系统没有发育完善而容易发生感染在使用免疫抑制剂时,儿科病人(尤其是年幼者)难以达到有效浓度,主要是由于相应药物快速代谢和(或)难以吸收在近二十年来,不断有新的肝移植术肝外胆管轻度扩张适用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和外科技术的不断进步,儿童肝移植的质量得到明显提高,2011年美国unos的数据显示,儿童肝移植的五年生存率已提高至85%2011年中国肝移植注册(cltr)数据显示,我国儿童肝移植5年存活率为59.25%

儿童是供体缺乏的最大受害者,供体数量远少于等待移植的患儿数量,一项来自美国unos的数据显示,在等待肝移植的患者名单中,每年因无法等到合适供体而死亡的儿童患者数量很多,特别是0-1岁的患儿死亡比例达30%以上,远高于同期等待移植的成年患者新的肝移植术式如劈离式肝移植、活体肝移植的出现在一定程度上解决了儿童肝移植供体短缺的问题,但供肝短缺仍然是儿童肝移植发展的一个重要障碍,这一问题在我国尤为突出

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6岁的彤彤(化名)是一名先天性肝内胆汁淤积症患者,肝脏移植是治愈其疾病的唯一方法上海复旦大学附属中山医院12日披露,该院肝外科专家为彤彤植入了一名成人废弃的左肝今天,她康复出院

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儿童肝移植的主要原发疾病包括胆汁淤积性疾病、代谢性肝脏疾病、肝细胞性疾病、肝脏肿瘤等,其中胆道闭锁是儿童肝移植的主要手术适应证,占儿童肝移植总例数的46%-63%

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儿童肝移植的年龄、体重和手术后的生存率无关但在肝移植刚起步的时候,不足一岁的婴儿生存率比年龄大的儿童低,最重要的原因可能是以前肝动脉血栓的发生率高随着更先进的器官处理及保存方法的推广,更有效的免疫抑制治疗、抗血栓治疗以及减体积式肝移植的应用,移植术后肝动脉血栓的发生率大大降低

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