长沙晚报记者詹春华通讯员周瑾容

在线指导专家

彭创，博士，主任医师，硕士生导师，医院肝胆七、八病室科主任，主持省、厅级课题4项，发表论文35篇，参编专著1部，获湖南省医药卫生科技进步一、二、三等奖各1次。湖南省高层次卫生人才“”工程人才；湖南省医学会肝胆专业委员会委员兼秘书；湖南师范大学临床医学院外科教研室副主任兼肝胆外科教研组长；湖南省健康管理学会围手术期专业委员会副主任委员；湖南省医学会营养学专业委员会委员。研究方向：胆管肿瘤的临床研究、复杂肝胆管结石治疗。

　　编者按

10月25日，本报记者通过长沙晚报“健康”版 　　消息一出，引发读者的极大 　　今后，“长沙晚报健康吧”还将不定期推出专家“在线门诊”，并将在长沙晚报“健康”版“长沙晚报健康吧”同步刊登，敬请继续 　　问：脂肪肝怎么治疗？

　　答：脂肪肝主要病理变化为肝脏内中性脂肪过度蓄积，发病机理至今尚未明确。流行病学调查表明，脂肪肝既由饮酒、肥胖等引起，也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。

　　近年来，随着人们生活方式的改变，我国脂肪肝的发病率呈上升趋势，已远远超过病毒性肝炎而跃居第一位，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化四个病理过程。

　　对于脂肪肝，目前尚无特效治疗方法。寻找并去除病因及诱因、控制饮食和增加运动，可以使患者获益。西医多应用调脂药物，但不少药物毒副作用大，不良反应多，疗程较长，效果不够理想，应用不当还会损伤肝脏，加重病情。有资料显示，中药治疗脂肪肝具有有效且使用安全、副作用小、适宜长期服用的特点，逐渐受到人们的重视。 　　

　　问：肝内结石有胀痛感，现有无保肝去石法?

　　答：当然有，但是这样回答太笼统，对临床没有指导价值。因为肝内胆管结石是多种多样的，处理需要根据具体病情，灵活组合各种治疗手段。个体化与综合化是肝内胆管结石治疗发展的趋势。

　　通常治疗手段根据以下四个方面决定：1.结石所在的部位、结石的数量；2.结石对肝脏及全身的影响（并发症）；3.肝内胆管是否有狭窄及狭窄的部位；4.肝内胆管是否有变异及变异的部位。

　　治疗的手段包括：药物溶石治疗；经PTCD窦道扩张，经皮胆道镜取石；胆管整形、胆肠吻合术；肝叶切除术；肝叶或段切除联合改良胆肠内引流术；肝移植术等。 　　

　　问：患胆结石，胆被做了切除手术，还能喝酒吗？

　　答：胆囊主要功能是浓缩和储存胆汁，而胆汁主要用于消化脂肪，所以胆囊切除之后，将影响到肝脏对脂肪的处理，胆囊切除之后吃高脂肪食物或喝酒的话，容易导致腹泻等症状。故不鼓励饮酒和进食油脂高的食物，但是饮酒也不是禁忌症。

　　当然，如果说因胆囊结石合并糖尿病等原因而切除胆囊，或是同时存在胆管、肝脏疾病及心脑血管疾病，建议您还是放下手中杯吧。 　　

　　问：患上胆结石后，有人主张开刀割掉胆，也有人主张留胆取石，到底孰是孰非？

　　答：“保胆”与“切胆”的争论目前仍然在进行中，孰是孰非，难以评判。个人的观点：　1.“保胆”研究并非多此一举，但尚需按循证医学原则深入；2.如果满足以下三个条件可以考虑保胆：（1）无症状；（2）单发胆囊结石；（3）胆囊功能良好。

健康吧主：詹春华

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