近日，我院外一科孙勇主任及其团队在省医肝胆外科帮扶专家徐贤刚老师的指导下，成功开展首例腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜探查+网篮取石+胆囊切除+胆道造影+T管引流+腹腔引流术。

术中经胆囊管胆道造影医护团队

患者为中年男性，因突发右上腹疼痛1周入院，经腹部B超检查，初步诊断为“胆囊结石并急性胆囊炎”，予积极抗炎治疗，入院第3天出现皮肤黏膜、巩膜黄染，查肝功能：TBIL:90UMOL/l,AST:u/l，行腹部CT检查提示：肝内外胆管轻度扩张，胆总管下段结石可疑，胆囊结石并急性胆囊炎；考虑患者胆囊结石排入胆总管可能；对患者进行全面检查、做好术前相关评估后，经科室讨论，拟开展“电视腹腔镜下胆囊切除+术中胆道造影+胆总管切开联合胆道镜探查+取石及胆总管放置T管引流术”，并取得患者及家属的信任，在省医帮扶专家徐贤刚的指导下，外一科孙勇主任带领其团队予患者行腹腔镜下胆囊切除，经胆囊管术中胆道造影术，术中胆道造影提示胆总管下段负性影并低位胆道梗阻，考虑胆总管结石并胆道梗阻，遂进一步行腹腔镜下胆总管切开，联合胆道镜探查，明确胆总管下段一枚直径约1.0cm结石嵌顿，予行网篮取石；考虑患者胆总管下段结石嵌顿，取石后十二指肠乳头水肿，若行胆总管一期缝合术后有胆漏风险，予胆总管放置一14#T管引流。

术后经过积极治疗，患者身体情况恢复良好，肝功能逐步恢复正常，一周后夹闭T管无腹痛、胆漏；拔除腹腔引流管出院。

术中胆道造影证实胆总管下段结石

腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜探查明确胆总管下段结石1枚放置T管引流患者治愈出院此类患者，我院之前做的术式是传统开腹胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查+取石及胆总管放置T管引流术。存在患者切口长、创伤大，恢复较慢等弊端，而现在所采取的电视腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查+取石及胆总管放置T管引流术，即在2个1cm戳孔和1个0.5cm戳孔的条件下完成手术，既创伤小，切口疤痕小，美观，患者恢复快，患者术后一周左右出院。今年恰逢腹腔镜胆囊切除在国内开展30周年，此次手术的成功开展标志着我院微创外科在治疗“胆总管结石、肝内胆管结石”方面有了新突破，也标志着我院腹腔镜外科手术水平又迈上了一个新的台阶。温医院社会志愿者招募公告

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医院就诊流程图

门诊综合楼楼层分布图

我院门诊综合楼科室楼层分布有变化，各位患者及家属朋友千万别走错了哦。

住院部科室楼层分布图

老住院楼（后花园六角亭处）

供稿：外一科杨怀念

编辑：宣传科

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