肝门胆管癌临床有哪些表现？肝门胆管癌好发于50~70岁的中老年人，60岁左右最多，为老年性疾病。

肝门胆管癌早期临床症状多为纳差、食欲下降、厌油腻、消化不良以及上腹胀闷不适等非特异症状，部分病人可反复出现胆管感染。随着病变的进展，可出现阻塞性黄疽的症状和体征，但最使病人注意的是进行性黄疽、皮肤瘤痒症和体重下降，这也是HCCA特征性的临床征象。

肝门区解剖结构复杂，肿瘤位置深在、起病隐匿，缺乏典型的临床症状和体征。临床上常以黄疽作为肝门胆管癌的首选症状，以患者出现黄疽的时间作为疾病开始的时间，但实际上在黄疽出现之前患者常有一段时间的“胃病”症状，常因症状不典型而被误诊为“慢性胃炎”、“慢性胆囊炎”等，有的患者即使出现了黄疽症状，仍易于被误诊为“黄疽型肝炎”。亦有患者在出现黄疽后经B超检查，只看到胆道结石而未注意到是否合并有胆管癌引起的肝内胆管扩张，常未行进一步检查而延误诊断。

　　黄疽表现为迅速加深的无痛性梗阻性黄疽，伴有皮肤痉痒、白陶土色大便、茶色尿。肝门胆管癌的黄疽一般较深，且很少有波动。一旦黄疽出现并迅速加深后，患者一般情况将进行性恶化;血清胆红素显著升高。合并有乙型肝炎病毒感染HBsAg(+)或肝硬化患者则全身情况恶化更为迅速，最后出现肝昏迷、肝功能衰竭。

由于患者可无任何症状或症状轻微，又无黄疽，故常导致检查者疏忽而丧失了早期发现病人的机会。因此，在临床上应特别强调对肝门部胆管癌的“亚黄疽期”的早期诊断。当发现病人有不能解释的局限性肝内胆管扩张时，应高度怀疑肝门胆管癌，并进一步检查。

肝门部胆管癌的经典诊断模式为：黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。

胆管癌相关抗原(CCRA)是近年来从人胆管癌组织中发现的一种新的抗原物质，分子质量×。正常人血清中CCRA28.95g/L。胆管癌时血清CCRA浓度明显升高。CCRA与碳水化合物抗原(尤其CA19-9)在胆管癌中阳性率相似，但CCRA在其他消化道肿瘤中阳性率却很低。这点对于胆管癌的诊断和鉴别诊断具有很重要的价值。

目前中药辅助化疗治疗已成为癌症治疗中的重要突破。现有文献支持，人参中提取出的人参皂苷Rh2在一定浓度范围内可以通过诱导细胞凋亡而非细胞毒作用抑制肿瘤生长。并且，人参皂苷Rh2与化疗药物顺铂（DDP）联合应用后,表现出协同作用,明显地提高了DDP的抗癌效果。研究证实人参皂苷Rh2能够通过提高机体的耐受能力和提高化疗药物的药效的双重机制而最大限度地减少化疗的副作用,以达到提高化疗效果,减少病人痛苦、改善病人预后的最终目的。

人参皂苷Rh2被称为放化疗的保护伞：

　　1.能够对抗放疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。

　　2.Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放疗导致的胃肠道不良反应。

　　3.Rh2够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放疗的耐受性。

4.通过保护脏器功能而对抗放疗导致的脏器功能损害。

人参皂苷rh2能够提高免疫力

人参皂苷Rh2，不仅能够抗癌，同时也具有提高免疫力的作用。人参皂苷rh2多重抗疲劳功效，可有效恢复生理或心理因素诱发的疲劳，有效缓解头晕、嗜睡等症状，增加脂肪酸的消耗，以产生能量，振奋精神、提高耐力、改善体质。

人参皂苷Rh2可预防术后复发转移，从而延长生命

复发癌与转移癌造成的因素有很多，其中免疫力低下是很关键的因素，手术治疗，放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力。人参皂苷Rh2可以增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力，从而达到抑癌作用,也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抑癌效果。这对于手术后元气大伤的患者来说，既提高了免疫力，又能防止癌细胞卷土重来，可谓一举两得。

人参皂苷rh2能改善癌症引起的并发症

人参皂苷Rh2能够一定程度上改善癌症所引起的并发症。人参皂苷Rh2具有强化白血球及血小板的作用，增强人体对病菌的抵抗力、减少体内与体外的出血、防止心脏血管病变。因此癌症病人的倦怠、精神郁闷、四肢无力、食欲不振等并发症，都能在服用人参皂苷Rh2之后有所改善。人参皂苷rh2一定程度上可以缓解疼痛，主要是从根本上抑制癌细胞和增强抵抗力来提高病人的抗痛能力，如果疼痛剧烈，可以同时服用止痛药，可减少止痛药的用量，延缓耐药性的发生时间。癌症病人咳嗽是由肿瘤压迫人体的支气管引起，人参皂苷rh2通过控制肿瘤从而缓解咳嗽的症状。

以下提供一个肝门胆管癌患者服用人参皂苷rh2的真实案例：

余先生肝门部胆管癌

余先生，51岁，湖北省孝感市人。胆管癌中晚期，肝脏CT示“肝门部胆管占位”。B超：肝脏形态规则，包膜光整，肝区中小光点，分布欠均匀，血管纹理可见，门静脉主干10.6mm，透声好。胆总管内径约12.5mm，内见絮状回声，左肝管内径约3.5mm，右肝管内径5.4mm。胆囊大小约68×37mm，胆囊壁毛糙，厚7.6mm，胰腺形态规则，包膜光整，内部回声均匀，胰管未见扩张。脾脏：门厚36mm，长mm。MRI提示：“T1W1示肝内胆管明显扩张呈条带状低信号影。肝门结构不清，可见不规则中等信号阴影，约3.7×px，T2W1呈较高信号。胆囊略增大，胆囊颈部可见小颗粒影。MRCP示胆管树至肝门胆管中断，肝内胆管扩张明显，截断处边缘不规则，薄层扫描示肝门部可见结节状占位影，肝外胆管不扩张。”辅助检查：血常规无异常;肝功能直接胆红素umol/L，ALT.1U/L;乙肝两对半示e抗体和核心抗体阳性;肾功电解质正常。CA19-U/ml。

患者自发病以来，胃纳差，睡眠欠佳，人迅速消瘦，手术又化疗后，体质更加虚弱，白细胞降低，出现感染、恶心、呕吐等反应，癌症生物标记指标也居高不下。余先生家人在网上多次咨询人参皂苷Rh2，余先生从年12月开始服用人参皂苷Rh2后，症状改善明显，首先是精神状况很好，过去因为疼痛而情绪烦躁，服用后疼痛减轻，情绪平稳。MRI显示肿瘤缩小至2.3×px。白细胞数正常，稳定在4.7，除CA19-9略高是25.4外，癌症生物标记指标也都下来了，AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L。患者体重增加，胃口改善，生活能够自理。目前于先生继续服用人参皂苷Rh2预防复发。

人参皂苷RH2

医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新：……人参皂苷Rh2与DDP联合应用，会对肿瘤的治疗起到协同作用，从而减少DDP的用量，以达到减少化疗的毒副作用之目的。

　　云南省中医中药研究所、昆明医学院云南天然药物药理重点实验室杨玉琪，李玛琳：人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其调亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转;可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移;可逆转肿瘤的耐药性，提高化疗药物的抗肿瘤活性;也可通过影响代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑制肿瘤的生长;还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性及抗致癌剂的作用起化学防癌的作用。

　　南京工业大学制药与生命科学学院李欣、万红贵、卢定强、韦萍：

　　通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，人参皂苷Rg3次之。……

人参皂苷rh2适宜人群

1.刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；

2.手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；

3.手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；

4.正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；

5.急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷Rh2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；

6.癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。

7.有癌症家族病史者

8.免疫力低下者

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