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多
柿
之秋
柿叶翻红霜景秋，碧天如水倚红楼。
秋冬之际，又到柿子成熟时！红彤彤的柿子个大饱满、味道鲜美、营养丰富，对于柿子爱好者来说，只是看看，都会流下幸福的口水。但是，您知道吗？柿子也可能会在你的胃里长出大“石头”！近日，医院阳逻院区消化内科，接连收治多例巨大胃柿石症患者。
01
案例一
周女士，59岁，1周前连续进食3个柿子后出现上腹不适，近日来出现腹痛、腹胀、厌食且伴恶心呕吐，紧急到我院消化内科门诊诊治。门诊胃镜提示：胃体-胃底可见一枚大小约4.5㎝×3.8㎝巨大胃石，质地坚硬，并伴有大量食物潴留。无痛电子胃镜诊断：胃石（柿石？）伴胃潴留。“若不取出胃内结石，结石有可能越来越大，造成胃巨大溃疡、穿孔、出血以及肠道梗阻可能！”消化内镜中心余智斌医师耐心向患者及家属讲解病情，并建议患者行“胃镜下胃结石碎石+取石术”！为尽快缓解痛苦，患者遂立即于消化内科住院治疗，完善相关术前检查及干预治疗后，周女士于年11月16日在静脉麻醉下行“胃镜下胃结石碎石+取石术”。术中，由于结石大而坚硬，余智斌医师细致谨慎的利用圈套器反复进行切割、粉碎，再利用网篮分块将胃石取出。手术过程耗时耗力，经过近一个多小时的手术，在内镜医护专业娴熟的配合下，成功分次为患者取出胃石。周女士麻醉苏醒后感叹：真是“无石一身轻”呀！术后，患者恶心、腹胀、腹痛感逐渐消失，未发生消化道出血、感染及穿孔等并发症。11月18日出院时，周女士拉着消化内科林莉护士长的手，再三表示对内镜中心医护人员的高度赞扬和真诚的感谢！
胃镜下的结石
02
案例二
65岁的陈爹爹，是柿子的忠实爱好者，每年柿子成熟季都会买上几斤回家品尝。持续半个月的时间，爹爹饭前饭后都会吃一两个柿子，慢慢地，爹爹开始感觉胃部胀痛，最近3天，爹爹感觉胃部疼痛加重，遂至我院消化内科门诊就诊。我院门诊胃镜提示：胃体内可见一枚大小约3.0㎝×6.0㎝巨大花生状胃石。由于胃石质地坚硬，导致胃内粘膜受压充血，胃角-胃窦多处溃疡形成。无痛电子胃镜诊断：1.胃石（柿石？）2.胃多发溃疡。坚如磐石的胃石，时刻折磨着陈爹爹。若不取出胃内结石，可能造成胃出血、穿孔可能！在明确内镜治疗指征后，患者于消化内科住院治疗，管床医师与患者及家属进行充分术前评估与沟通。年11月18日，患者在内镜中心行“静脉麻醉下胃镜下胃结石碎石+取石术”。术中，内镜室经验丰富的余智斌医师利用圈套器反复对胃石进行切割、粉碎。最终，全部石块被顺利取出。术后未发生出血、感染及穿孔等并发症。出院时，患者和家属对我科医生精湛的技术连连称赞，同时十分感谢医护人员对患者在住院期间给予的关怀和优质的护理服务。
//提示
胃石是一种较常见的上消化道疾病，随着消化内镜的普及和发展，胃石的各种内镜下治疗均取得良好的效果，对具有上述病史及临床症状的患者，应及早行胃镜检查及内镜下治疗，避免严重并发症的发生。
什么是胃柿石
胃柿石是空腹进食大量柿子或柿饼等食物后，在胃酸的作用下形成的，其发病机制主要是因柿子中含有鞣质及树胶、果酸等。当空腹进食大量柿子后，鞣质在胃酸作用下，与蛋白质结合成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内，鞣酸蛋白、树胶、果酸等在胃内将柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起形成胃柿石。
胃柿石临床症状
胃柿石主要症状是上腹部阵发性、痉挛性疼痛，可伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。严重者可造成胃溃疡、胃出血、穿孔、肠梗阻等。
消化内科医师提醒您：
科学进柿，“柿”可而止！
1
适量而食
形成胃柿石的“罪魁祸首”为柿子中所含鞣酸等成分，未成熟的柿子与柿子皮中鞣酸含量均较高，因此食用时应食用去皮的熟柿子，人体在空腹时胃酸浓度较高，空腹大量食用柿子产生胃柿石的概率相对较大。
2
合理搭配
柿子与高蛋白食物，如螃蟹、虾、鱼、牛奶、鸡蛋等同食，高蛋白食物在鞣酸的作用下，容易凝固成块，形成结石。此外，酒精会加速胃酸与鞣酸的反应，因此酒后慎食柿子。
3
特殊人群
1.平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人宜少吃。
2.柿子性寒，脾虚泄泻、便溏、产后及外感风寒者，不宜食用柿子。
3.柿子含糖量较高，糖尿病患者不宜多吃。
4.柿子中的鞣质易与铁结合，从而妨碍人体对食物中铁的吸收，因此缺铁性贫血者宜少吃。
5.老人、小孩、有胃肠道疾病及手术史的人，因胃肠道功能差，较正常人更容易形成胃柿石。
消化内镜中心
消化内镜中心拥有价值多万元先进的内镜设备:具有ME-NBI功能的Olympus-、电子胃镜、电子结肠镜、德国爱尔博高频电发生器氩离子凝固治疗仪以及各种内镜治疗配件，为内镜诊疗工作的开展提供了强有力的保障，其内镜综合诊治能力处于武汉市东北部地区处于领先水平。
奥林巴斯高清电子胃肠镜
科室常规开展无痛胃肠镜检查及各类治疗性消化内镜技术：
1.消化道异物取出术；
2.内镜下止血术；
3.肝硬化静脉曲张性出血的内镜治疗；
4.消化道息肉/腺瘤内镜切除术；
5.消化道早癌的内镜精查与ESD切除；
6.内镜下消化道良恶性狭窄扩张及金属支架置入术；
7.内镜鼻空肠管置入术、经皮内镜下胃造瘘术；
8.胆管结石及胆管狭窄的ERCP治疗；
9.内痔的内镜下治疗。
消化病区：
消化内镜中心：
-TheEnd-
撰文
林莉汪明梅
编辑
宣传部
审核
金雷周芹程群
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