肝疾病超声诊断---局灶性病变

疾病一：肝囊肿

1.病理与临床

一种比较常见的肝脏囊性病变。大体分为先天性和后天性两大类。囊肿增大到一定程度时出现压迫症状：如上腹部不适和隐痛。极少数患者因囊肿破裂或出血急性腹痛。

2.超声表现

二维：

无回声暗区---多个或一个无回声区。

壁薄而规则---有包膜，包膜菲薄呈高回声，可有侧壁失落效应。

囊肿后方有回声增强现象---后壁增强效应。

合并出血或感染时，有细小点状回声

多发性肝囊肿

CDFI：

囊肿内无彩色信号，较大肝囊肿囊壁上可有少量点状、细条状血流信号。

疾病二：肝脓肿

1.病理与临床

肝脓肿是临床上较常见的一种肝内炎症性病变，可分为阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿。

细菌性肝脓肿临床表现较急，有突起寒战、高热、上腹痛等。

阿米巴肝脓肿起病缓慢，以长期右上腹痛、胸痛为主。

2.超声诊断

二维：

不同时期可表现不同：

初期---肝内局部出现低或等回声区，边界欠清晰。

进展期---组织坏死区域出现极低回声区或无回声区，内壁不规则，囊内可见密集弱点状回声，后方回声强，可出现厚壁及周围炎性反应圈。

吸收好转期---肉芽组织长入，脓肿消失。整个病变区呈不均质中强回声。

CDFI：

病灶内部及边缘有点状及条状彩色血流信号，为低阻动脉血流。

疾病三：肝血管瘤

1.病理与临床：

l肝内最常见的良性实性肿瘤

l女性多于男性，可能与雌激素有关

2.超声表现：

二维：超声上表现高回声型、低回声型、混合回声型及无回声型

高回声型占60~70%

肿瘤内分布均匀，呈网状、管道样结构

边界清晰，可呈花瓣样改变，浮雕状

CDFI：肝血管瘤内尽管有丰富的血窦，但是流速较低，故CDFI难以探测血流信号。肿瘤边缘部偶有低阻力（RI＜0.6）血流

超声造影：

动脉期---环状增强

门脉期---病灶被完全填充呈团块状高回声。

延迟期---造影剂消散慢，至延迟期可有等回声改变。

（慢进慢出）

疾病四：肝局灶性结节性增生

目前认为是肝实质对先天存在动脉畸形的增生性反应，而不是真正意义上的肿瘤。

超声表现：

二维：低回声或等回声为主，肿块内部回声可均匀或欠均匀，可有暗环。

CDFI：内部可见线状或分支状彩色血流，特征性表现为粗大的血管进入病灶中央，随后从中央轮辐状走向病灶周边，或呈星点状。

疾病五：原发性肝癌

病理分型：

组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、肝细胞和胆管细胞混合型

大体分型：巨块型、结节型、弥漫型

传统上：以5cm为界限分为小肝癌、大肝癌

中华医学会外科学分会肝脏外科学分类：微小肝癌（≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤10cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm），巨大肝癌（≥10cm）

二．超声表现

直接征象

l低回声或不均质回声为主

l内部呈镶嵌状或结节状

l周边有低回声的暗环或晕圈（块状型常有）

l较大可压迫周围肝静脉和门静脉或出现癌栓（弥漫型常有）等

间接征象

l癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成其远端管道的扩张

门静脉癌栓

l播散：肝内播散或侵犯邻近脏器

l远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等

淋巴结转移

l腹水

腹水

l肝内管道异常

CDFI

l彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线状、分枝状或簇状彩色血流信号

l频谱多普勒测及动脉频谱，RI0.60

l超声造影快进快出，可有助于发现10mm的小肝癌

鉴别诊断：

文章看完了，如果觉得有用的话请将

转载请注明:http://www.fvmzw.com//mjccyy/14806.html