火眼金睛

Spyglass系统助您精准寻觅

胆汁流出之路的“绊脚石”

近来65岁的倪先生可谓是悲喜交加。故事还要从半月前说起，倪先生因反酸、恶心至我院急诊就诊，本以为只是简单的着凉，用点药就会恢复。但倪先生的肝功能明显异常，上腹部CT和B超可见肝内胆管扩张。经了解，倪先生既往没有得过肝炎，近期也没有饮酒，只有血栓通的服药史，“肝功能异常是什么引起的？”“为什么肝内胆管会扩张呢？”。倪先生和老伴带着疑问来到消化内科，接诊医生解释到这种现象往往都是肝内胆管的出路堵住了才会有扩张，还需要进一步明确梗阻原因，倪先生很快便住院进一步诊治，开始了寻找“绊脚石”之路。

入院完善检查，磁共振显示总胆管上段管壁不规则增厚、毛糙，首先考虑肿瘤性病变，肝内胆管明显扩张。胆总管下段可疑小结石。“总胆管管壁不规则增厚”是什么病变呢？影像学检查并不能确诊，为一探究竟，消化内镜中心ERCP团队为倪先生进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP），手术时发现肝总管呈细线样狭窄，狭窄段以上肝内外胆管扩张，高双医生采用了spyglass胆道子镜技术，探查肝内外胆管，发现肝总管及胆总管中段粘膜增生明显，血管迂曲充盈，凭借以往的经验高双医生觉得这并不简单，果断取活检4块。同时球囊清理出絮状坏死胆泥及坏死物质，肝总管中置入支架解决梗阻。不出所料，活检病理显示绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。

MRCPERCPSpyglass

没想到一次简单的就诊却发现了肿瘤，虽然倪先生很难过，但也很庆幸自己的肿瘤可以被早期发现，赢得了宝贵的治疗时间。很快倪先生进行了手术治疗，手术顺利，术后病理证实“胆管肿瘤”腺癌I-II级（最大径1.5cm），浸润胆管壁全层。

科普小贴士

胆管肿瘤早期非常“低调”，很难诊断，接受治疗的一般都是晚期患者，因此预后往往较差。因此早期诊断，早期治疗尤为重要。

四院消化内镜中心引进的SpyGlass系统实现在直视下完成胆-胰道系统诊疗的胆道子镜直视系统，具有对胆胰管内病变进行直视观察、精准活检、激光碎石等诊治操作的优势，相比较传统ERCP刷检和胆道活检，极大提高了诊治效率。目前我院消化内镜每年完成ERCP超例，成功开展各种良恶性胆胰疾病的治疗（胆总管结石、肝外胆管良性狭窄、胆瘘、胆管癌、壶腹周围癌、胰管结石）、胆道细胞刷检，IDUS、Spyglass，总体治疗成功率95%，并发症1%。为患者的诊断、治疗都带去了福音，力求为广大患者提供更为优质的服务。

四院消化内镜中心专家介绍

高双，从事内镜工作十余年，医院工作多年，完成各种内镜下操作近例，其中ERCP操作1余例，胆道镜余例，年作为专科人才引进医院消化内科。

擅长：Spyglass、IDUS、胆道细胞刷检及活检，各种良、恶性胆胰疾病的ERCP治疗（胆总管结石、肝外胆管良性狭窄、胆漏、胆管癌、壶腹周围癌、胰管结石等），总体治疗成功率达95%，其中胆总管结石治疗成功率达99%，并发症发生率＜1%，术后住院时间1~3天。

门诊时间：周四下午、周五上午

诊室地点：E

文字：周敏

照片：周敏

版式：王冠

监制：周敏

END扫码

转载请注明:http://www.fvmzw.com//mjccyy/14808.html