近日，我院外二科成功独立完成一例应用胆道镜将肝脏三级胆管内结石完整取出手术，填补了兰考县胆道类手术一直不能直视下操作的空白，医院普外科技术进一步提高，技术上更加领先。

患者赵XX，女，77岁，以“间断上腹部疼痛不适3天”为主诉入院。患者进食早饭后出现腹部疼痛，疼痛呈间断性，阵发性加重，无明显远处放射，伴恶心，呕吐，呕吐物为胆汁样胃内容物，稍感腹胀，伴发热、体温最高达38℃，无尿频、尿痛等症状，就诊于当地诊所予以药物治疗，症状无明显缓解，为进一步治疗入住我院。

经64排CT检查，患者上腹部：1、胆总管多发结石，右肝管多发结石，肝内外胆管轻度扩张；2、胆囊炎；3、肝右叶钙化灶；肝右叶囊肿；术前生化：谷丙转氨酶U/L;谷草转氨酶85U/L;碱性磷酸酶U/L;总胆红素88.2umol/L;直接胆红素58.7umol/L;间接胆红素29.5umol/L;总胆汁酸.7umol/L;总胆固醇7.21mmol/L。术前诊断：1、胆总管、右肝管结石合并胆管炎；2、急性胆囊炎。术中见右肝管三级胆管内可见多发结石，胆管水肿其内可见团块状絮状物，传统做法缺陷：1、不能发现肝内结石；2、对胆管内情况不了解，自然不能做出相应处理。在胆道镜的帮助下，我们清楚了解到胆管内情况，取出结石，并将形成结石的重要因素：胆管内壁有絮状物、影响胆汁的排泄予以清除，同时为术后结石的预防提供了理论基础，整个手术过程顺利。术后第二天复查生化：谷丙转氨酶84U/L;谷草转氨酶33U/L;碱性磷酸酶U/L;总胆红素21.1umol/L;直接胆红素14.2umol/L;谷氨酰转肽酶U/L，术后患者肝功能明显改善。纤维胆道镜能够在直视状况下了解胆道内部情况，观察到胆管粘膜形态、分支状况、了解奥狄括约肌功能，对胆道疾病进行更加准确的诊断并进行治疗,减少并发症的发生，提高患者生活质量，减轻患者医疗费用负担和疾病痛苦，是胆道类疾病的理想选择，我院引进的胆道镜镜头为软镜头，更好的根据胆管走向变换方向，进一步降低胆道损伤的几率，能够更好的为患者提供健康保障。

我院外二科人员配备齐全，技术力量雄厚，对甲状腺、乳腺、胆道、胃肠道肿瘤有着丰富的诊疗经验。我们坚持“以病人为中心、全心全意为人民服务”为服务宗旨，科室以“团结、创新、务实、博学”为发展理念，努力创新，科学发展，为兰考县人民群众的健康提供更加优质的保障。

外二科主任：梁新宇

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