腹泻是胆囊切除术后的常见并发症，腹泻发生与年龄分布呈负相关性，即手术年龄越低，腹泻发生率越高，发生率随时间推移呈下降趋势，部分患者可在短期内自愈，部分可能迁延不愈，大多数患者的腹泻会在术后半年至一年消失。

初识胆囊切除后腹泻

病人切除胆囊后，胆汁直接流入小肠。当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁，消化脂肪的能力就会明显下降。一部分乳化不全的脂肪性食物随粪便排出，病人就会出现腹泻。另外，胆囊切除之后，肝脏产生的大量胆汁没有经过胆囊储存、浓缩，就直接源源不断地进入肠道，这对于空着的、没有食物的肠道也是一种刺激，也会引起腹泻或大便不成形。

要确诊首先得做大便常规检查，以排除肠道感染等因素，胆囊切除后腹泻的大便往往会检测出较多的脂肪滴，提示肠道的脂肪消化吸收功能不佳。

再识胆囊切除后腹泻

我们知道胆囊的主要功能是储存、浓缩和排泄胆汁，正常人体肝脏每天要分泌-ml肝胆汁，它们不是完全排入肠道参加消化，而是进入胆囊储存起来。胆囊只有50ml左右的容积，不能容纳ml的胆汁，这时候胆囊就把肝胆汁的水分吸走发挥浓缩功能，浓缩能力最大可达原肝胆汁的30倍。人体在不进食高脂肪高蛋白饮食时，胆囊并不排泄胆汁，但当进食高脂肪高蛋白时，需要大量胆汁参与消化，浓缩的胆汁便从胆囊排泄出来参加消化。如果胆囊切除了，肝脏每天产出的ml胆汁便直接进入肠道不管有不有进食，由于稀薄的胆汁远远不能满足消化需要，结果导致腹胀不适，腹泻，甚而脂肪泻等。

要如何缓解腹泻这种症状呢？

第一、饮食应该以清淡少油为主，少食多餐，吃容易消化的食品，随着时间的推移，由半流质再逐步到普通饮食；

第二、可以用消化酶，益生菌等缓解症状。

近年来由于科学技术的进步，发现胆囊不光储存、浓缩和排泄胆汁，还具有复杂而重要的免疫功能，并且在维护肝外胆管流体力学方面也具有重要作用。因此胆囊切除术也应该慎重考虑，当然萎缩胆囊、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊颈部结石嵌顿、反复发作胆囊炎等疾病还是应该行胆囊切除，这些情况切除胆囊利大于弊。

高杰

主任医师

医院肝胆外科

出诊时间周一全天、周四上午擅长疾病肝癌、肝胆胰脾胃肠肿瘤、肝移植

长按







































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