你一定要点蓝字 　　10月21日晚20:41分，一辆急速驶医院。病人叫买买提（化名），今年48岁。本来他是从山东济宁到济南遥墙机场准备乘坐飞机到新疆乌鲁木齐市的，已经上了飞机，但突如其来的右上腹急剧锐痛，使他迫不得已取消了行程。其实，6天前在济宁时他已经发作过一次，医院就诊后，作了对症治疗，症状好转后就出院了。 　　医院肝胆外科的接诊医生给买买提作了详细的查体，吕德泉主任根据患者症状、体征及辅助检查，认为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石的诊断正确，但不排除胆囊化脓穿孔可能，有症状结石，具备手术指征，胆总管末端结石，无扩张，直径0.6cm，胆总管取石术、T管转入手术困难，术后易发生炎性狭窄，在向患者及家属讲明病情及手术可能风险后，患者家属要求做胆囊切除术。 　　22日，买买提在全麻下做了胆囊切除术，术后发现胆囊内泥沙样石头90余粒。据了解，医院肝胆外科，微创手术已经达到了80%，为什么不给买买提做微创切除呢？吕德泉主任解释，术前在给病人作腹腔镜探查时，发现病人胆囊炎症非常严重，无法做微创，所以选择了传统的开刀手术。 　　“胆石症发病率随年龄增长而升高，年龄越大，并发胆囊坏死穿孔率也较高，部分会诱发癌症、中毒性休克，严重危害中老年人的健康与生命。”吕主任说，“结石在胆囊内形成后刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。” 　　慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。如果出现恶心、嗳气、食欲下降、皮肤及巩膜的黄染，应该及时就诊，确定是否有胆石症，接受正规治疗。“小黄人”的悲剧不能重演 　　50多岁的李女士全身皮肤逐渐变黄，不想吃东西，食量也变少了，但大便次数却比原来多，而且大便颜色居然是白色的。虽然吃得少、拉得多,可沈女士的肚子却越来越大，全身的皮肤也经常奇痒难忍，严重影响了正常生活。 　　医院的医生为她做了系统检查。李女士的腹部CT检查结果是“胆系多发结石并胆管扩张、肝囊肿、腹水”。化验结果显示肝脏严重受损，因为胆管不畅胆汁长期淤积，胆道内压升高，肝细胞受损严重，肝脏已经硬化。胆囊切除并胆管探查取石术很顺利，取出来满满一小盆儿的石头，大的有黄豆般大小，小的像小米般大小。　 　　据吕德泉主任介绍，胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。李女士手术取出的石头就包括这三个部位的。老年人免疫力降低，应激能力下降，胆囊肌张力减弱，排石能力差，结石容易嵌顿在壶腹或胆囊管这些狭窄部位，使胆囊内压力增高，此时可继发感染造成化脓性胆囊炎，加上胆囊壁小动脉硬化，导致供血不足，因对痛觉反应迟钝，临床早期症状、体征不典型，不能及早发现，就容易延误就诊和治疗。 　　谈起李女士，吕主任非常惋惜。虽然手术成功取出了结石，但是因为肝硬化是不可逆转的，她半年后死于肝硬化腹水。吕主任提醒中老年朋友，得了胆石病一定要重视，早治疗早手术以免错过治疗时机。 　　吕德泉主任告诉记者，“胆结石造成胆汁淤积性肝硬化，这是不可逆的，最后就是肝硬化腹水。所以，良性病不及时治疗也会造成死亡。‘小黄人’就是一个沉痛的教训。”

　　胆石症除了引起肝硬化，由胆系感染引起的中毒性休克发生率也很高。胆结石还可诱发急性胰腺炎，死亡率非常高。

　　经腹腔镜胆道镜联合的取石手术是该院肝胆外科的亮点，它可以在一次手术中同时完成胆囊切除术及胆管切开取石术，手术创伤小，术后痛苦少、恢复快，术后3~4天即可出院，大大缩短了住院时间，治疗费用也相对低。胆囊切除术后，病人半个月左右的时间会暂时出现消化不良，一般2~3个月可恢复正常。所以，术后2个月内，病人要做到饮食清淡，避免高脂饮食，以防腹泻。

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