产后妈妈们经常会遇到这些困扰：咳嗽、打喷嚏尿裤子；阴道松弛，性生活不和谐；子宫脱垂……她们认为这些是生完孩子就会有的，或认为只是暂时的，或归咎于“坐月子”没坐好，其实这些都属于盆底功能障碍，很大程度上归因于分娩或妊娠时软组织（结缔组织和肌肉）的损伤。那么，小编今天就先来跟你分享关于盆底软组织之结缔组织的一些专业知识，希望您对产后康复有新的认识。

什么是盆底的结缔组织？

盆底是由骨骼、肌肉、结缔组织、神经和血管构成的有机整体，对整个盆底起非常重要支撑作用的是肌肉和结缔组织，保证了排尿、排便、维持阴道紧缩度和增加性快感等生理功能的正常发挥。结缔组织是指含有胶原、黏多糖和弹性蛋白的一类组织，包括筋膜和韧带。盆筋膜包被于盆腔脏器的血管神经束的周围，对盆内脏器起保护和支持作用，韧带对盆腔脏器相对位置的稳定发挥重要作用。如果结缔组织由于各种因素导致出现薄弱、松弛或功能降低等损坏，则会容易引起产后盆腔器官脱垂、尿失禁和性功能障碍等，影响产后女性的生活质量和身心健康。哪些因素会引起结缔组织的损伤？妊娠分娩年龄

结缔组织的损伤会造成什么后果？

结缔组织如果受损，将会容易发生压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍等产后盆底疾病，不容忽视！“吊床”假说年，DeLancey提出了“吊床”假说，将支持尿道和膀胱颈前后两端的耻骨尿道韧带、两侧的筋膜、底部的肛提肌形成的结构比喻成“吊床”样结构。当腹压增加时，盆筋膜周围与肛提肌腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧“吊床”结构，从而抑制尿液的排出；当吊床结构被破坏，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。而构成这样一个“吊床”的重要结构就是就是筋膜和韧带（统称为结缔组织）。妊娠时由于腹压的不断增加和重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的结缔组织损伤；妊娠期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，近年来研究表明，胶原蛋白在维持盆底结缔组织的弹性和韧性中起着一定的作用，胶原代谢异常将减弱盆底结缔组织及尿道周围组织的支持力，使盆底结构松弛，最终导致尿失禁；盆腔器官脱垂的发生也与盆底结缔组织的结构及功能完整性被破坏有关。分娩时，盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，肌肉的损伤、结缔组织间连接发生分离，加重结缔组织的损伤；难产、器械助产等也会易引起盆底及尿道周围组织的损伤，最终导致产后盆底疾病的发生。

如何早期改善盆底功能，降低结缔组织的损伤？

生物反馈治疗：越来越多的研究表明，生物反馈治疗可以有效改善产后盆底疾病，加速产后盆底功能的恢复；盆底肌肉锻炼：Kegel运动，产后女性早期家庭锻炼，越早越好，因为产后的42天到半年是盆底功能恢复的黄金时间。产后42天一定要进行盆底功能的筛查！！！妊娠和分娩期间造成的结缔组织的损伤，严重的话会导致盆底疾病的发生，如果不积极改善，将大大增加中老年盆底功能障碍性疾病的发生率，极大降低生活质量。因此，产后女性一定要及时、尽早进行盆底结缔组织的修复和功能的改善。参考文献：曹冬,王建六.盆底结缔组织胶原代谢异常与压力性尿失禁[J].国外医学妇产科学分册,,33,2.张晶,黄向华.盆腔器官脱垂患者盆底结缔组织中Fibulin-5和LOXL1的表达和意义[J].实用妇产科杂志,,6,29(6).

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