肠镜检查导致结肠穿孔（colonoscopicperforation,CP）是结肠镜检查的最严重的并发症，一旦发生，结肠内细菌进入腹腔，导致腹腔污染，能迅速演变成腹膜炎、败血症，并发症的发生及死亡率会显著升高。随着目前病人对病的重视，医院对药比的控制，肠镜检查日益增多，以及结肠镜下息肉的摘除、黏膜下早期结肠肿瘤的切除等技术的广泛应用，医源性的结肠损伤的发生出现上升趋势。尤其治疗性CP发生率更高。医源性CP最好部位为直肠于乙状结肠交界处。

CP超声表现各不一样，（包块、积气、积液、肠梗阻，但程度各不一样）现介绍一CP的超声发展过程。

病例：男性、61岁行结肠镜下结肠多发息肉摘除术。

手术过程：结肠镜检查至距肛缘20CM可见二枚1.0、2.0CM息肉，有蒂，表面光滑，无充血、糜烂，予分别圈套后电切，残蒂分别上止血夹各一，手术过程顺利，切除标本送病理。

病理：（距肛px）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。

手术后第二天右下腹疼痛，有压痛及反跳痛。要求超声检查阑尾

5月22日

超声所见：乙状结肠周见回声增强区，回声不均匀，回肠后方腰大肌前方见一片致密回声增强区，内见小光点回声，CDFI未显示二个区域血流信号。

如图

测量为结肠右后方包块，内见细小光点回声

箭头所指为腰大肌前方的光点稀疏区，内见细小光点

箭头所指为气体回声，后方伴彗尾征

诊断乙状结肠及回盲部包块（术后穿孔可能，请结合临床）

CT检查

肝脏形态如常、包膜光滑，肝裂不宽，各肝叶比例无异常。肝实质密度未见明显异常改变，注射造影剂后二期扫描显示肝脏内血管影清楚，未见异常对比增强影。肝内胆管无扩张。肝门结构清晰。胆囊、胰腺、脾脏形态及密度未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结。盆腔及后腹膜区可见游离气体，直肠浆膜层毛糙，下腹部扫描示所见脏器未见明显异常。盆腔未见明显肿大淋巴结。

盆腔及后腹膜区游离气体，考虑空腔脏器穿孔；直肠浆膜层毛糙，请结合临床。

5月29日超声检查：

箭头所指为气体回声。测量为包块

6月12日，7月17日二次检查，包块明显缩小。

上一组图为抗炎治疗后，CP的超声图动态改变。