肝内胆管多发结石是较为常见的肝胆外科疾病，随着人们健康意识的不断加强和健康体检的普及，肝内胆管结石的诊出率明显升高。根据大量的文献报道，结合自己二十多年的行医经验，使我深刻认识到肝内胆管结石所造成的危害。多位病人如果及时得到正确的治疗，即可避免继发癌变、胆汁性肝硬化晚期的严重后果。

1、肝内胆管结石的临床表现：

多数肝内胆管结石病人表现为胆道感染的症状，即畏寒发热、上腹部疼痛、部分病人有皮肤巩膜黄染、尿色加深，严重者可伴意识不清或休克，其中最为常见的症状为畏寒发热。症状发作时血常规检查示白细胞总数或中性粒细胞升高，肝功能提示ALT升高、总胆红素升高等等。B超检查提示肝内多发强回声光团伴声影，局部胆管或远侧胆管扩张。

2、肝内钙化灶与肝内胆管结石的鉴别：

肝内钙化灶在健康体检B超检查时常有发现，其本质上是肝脏非常局限的组织损伤后的瘢痕性病灶，不会对健康造成任何不良影响，也不需要任何治疗。经验不足的B超医生常将肝内钙化灶简单地诊为肝内胆管结石。一般而言，肝内钙化灶在肝内呈散在分布，不伴局部胆管的扩张，而肝内胆管多发结石呈串珠状分布，且常伴胆管扩张。另外，肝内钙化灶无任何临床症状，而肝内胆管结石常有发作性的畏寒发热、腹痛等。进一步的检查方式包括CT、MRI，特别是磁共振胆管成像技术（MRCP），对诊断是否肝内胆管结石，以及肝内胆管结石的治疗方法都有指导性的意义。

3、肝内胆管结石的临床后果：

由于肝内胆管多发结石常伴胆道感染反复发作，引起肝脏广泛纤维化、局部肝脏萎缩，严重者导致胆汁性肝硬化。另外，大量研究证实，肝内胆管结石与胆管细胞癌的关系非常密切，在临床上也常痛惜地看到由于肝内胆管结石未能正确及时治疗，继发癌变，治疗效果极差。

4、肝内胆管结石的外科治疗：

目前，肝内胆管多发结石的有效治疗为外科治疗，尚无任何可靠证据证明中医排石治疗的有效价值。外科治疗的原则为：取净结石、切除病灶、解除狭窄、通畅引流。手术方式包括腹腔镜手术和传统开腹手术，如果结石局限在左肝，特别是左肝外侧叶，腹腔镜肝切除术是首选手术方式。为彻底治疗肝内胆管结石，常需要行部分肝切除甚至半肝切除术。随着医学的发展，肝切除术医院肝胆外科的常规手术，手术安全性已显著提高。

医院肝胆外科全体医护人员祝您身体健康！

一中心肝胆外科是著名学者沈中阳教授领导下，在例肝移植技术基础上，发展起来的致力于复杂肝胆胰疾病的重点学科。肝切除术、腹腔镜肝切除术、肝门部胆管癌、胰腺手术，均为国内顶尖水平！科主任张雅敏教授。

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