病史及诊疗经历

患者钱某某，男，86岁，因“检查发现肝占位1周余”入院

症状：肝区胀痛，无发热、寒战，无头晕、头痛，无胸闷、气急等不适。

-04-29医院腹部增强CT示右肝Ⅴ、Ⅵ段肿块，恶性肿瘤性病变考虑；肝内胆管结石，肝内胆管明显扩张；右肝近肝顶处及右肝Ⅴ段囊肿考虑；左肾小囊肿考虑。

-05-13医院MR示：右肝多发占位，肝癌考虑，较大一枚伴出血。肝硬化。右肝内胆管结石伴胆管扩张。肝内多发囊肿。

初步诊断：

1.肝占位性病变（肝癌考虑）

2.乙型病毒性肝炎

3.肝内胆管结石（伴肝内胆管扩张）

4.高血压病

术前检查

血常规：WBC4.1×10E9/L，RBC3.72×10E12/L，ANC(%)61.2%，HBg/L，PLT83×10E9/L

肝肾脂糖电解质测定：总蛋白64.5g/L，白蛋白36.5g/L，ALT32U/L，AST40U/L，TBIL13μmol/L，直接胆红素6μmol/L，间接胆红7μmol/L

治疗前影像学检查

MRI检查时间.05.12

DEB-TACE手术治疗

手术时间：.5.13

1.Callisperes（-μm）载药微球加载法玛新80mg

2.奥沙利铂mg稀释液药物灌注

3.栓塞颗粒-μm1支

术中DSA图像

实验室复查（术后一周内）

血常规：WBC9.3×10E9/L，RBC3.97×10E12/L，ANC(%)90.5%，HBg/L，PLT×10E9/L

肝肾脂糖电解质测定：ALT37U/L，AST64U/L，TBIL24μmol/L

实验室复查（术后一个月）

血常规（五分类）：WBC23.3×10E9/L，RBC2.83×10E12/L，ANC(%)94.3%，HB90g/L，PLT86×10E9/L

肝肾脂糖电解质测定:ALT37U/L，AST36U/L，TBIL30μmol/L

影像学复查（术后一个月）

CT复查时间：年6月6日

CT平扫提示病灶明显坏死，脓腔形成

MRI检查时间：年6月17日

肝脏增强MRI提示：病灶完全坏死，增强无强化

总结

CalliSpheres载药微球加载法玛新80mg的DEB-TACE治疗，术后一个月，按mRECIST标准可评为PR。治疗过程中，不良反应轻微。治疗后肿瘤明显坏死，但术后需积极预防感染，避免坏死性脓肿形成。

医院肝胆介入科