精索静脉曲张（VC）是指精索内蔓状静脉丛的异常迂曲、扩张和伸长，是导致男性不育的常见原因之一，常导致阴囊内容物疼痛不适、睾丸功能进行性减退，也可导致青春期男性睾丸萎缩。手术是治疗VC的有效方法，可改善精液质量（60%~76%）、提高受孕率（31%~36%），改善患者疼痛症状（50%~94%），使青春期男性睾丸追赶性生长（60%~78%）。

VC手术治疗方法有多种包括腹膜后或腹股沟管精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、介入栓塞治疗，以及显微精索静脉结扎术。其中，显微精索静脉结扎术已逐渐成为VC治疗的金标准。本篇内容将从疗效、并发症、损伤等着重讲解显微精索静脉结扎术的优势。

（1）精液改善情况

一项来自埃及的前瞻性、随机对照研究，对比了显微精索静脉结扎术组（82例）和常规精索静脉结扎术组（80例）对VC患者的疗效，结果显示术后精子浓度和活力改善显微精索静脉结扎术组显著优于常规精索静脉结扎术组。同时，结果也证实术后精子浓度和活力改善超过50%患者的比例，显微精索静脉结扎术组较常规精索静脉结扎术组更高，结果也具有统计学意义。此外，患者术后1年怀孕率，显微精索静脉结扎术组为37.8%、常规精索静脉结扎术组为21.2%。

图1

图2

另一篇发表于年的综述显示，相较于高位结扎术、腹腔镜下结扎术、开放手术和介入治疗，显微精索静脉结扎术后患者1年内怀孕率最高（41.97%），结果具有统计学意义。

图3

（2）疼痛改善

部分VC患者在站立位和活动后疼痛加剧，手术治疗需要特别

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