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“石在难受”看咱们的消化内科医生用什么武器消灭它

今年3月的一天，科室里来了一位腹痛难忍的患者，经过一系列的检查，最后患者诊断为：急性胰腺炎，原来，导致王女士患急性胰腺炎的罪魁祸首就是胆总管的结石，那么，找到了病因，咱们的主管医生就找到了患者及家属告知了患者的病情及目前需要进行的治疗手段。

王女士，您好，您的检查出来了，您患的是急性胰腺炎，是由于您的胆总管被结石崁顿，而引发的急性胰腺炎，要想彻底解决病因，我们需要把您胆总管的结石取出来。啊，结石，那岂不是要做手术，我最怕开刀了......王女士，您不要紧张，不是所有的结石都是要开刀的，更何况现在有腹腔镜微创手术，不再像以前那样开刀了，不过，我今天给您介绍的我们的另一项新技术，无需开刀，也不需要腹腔镜微创手术，就可将您的结石取出。真的吗？还有这种技术吗？

是的，接下来呢我就为您介绍一下我们这一项新技术。

ERCP(经内镜下逆行胰胆管造影术)

ERCP术是通过十二指肠镜进入十二指肠，找到十二指肠乳头，也就是胆管和胰管排泄胆汁和胰液的开口处，然后进行插管，造影可使胆管和胰管在X线下显影，从而检查胆管或者胰管内的病变，早前只是一种检查手段，但随着技术的逐步成熟，现在以广泛应用于检查和治疗胆胰疾病，如胆总管结石、胰管结石或者胆道梗阻，包括各种原因引起的胆道梗阻需要引流的患者。

01

ERCP的手术适应症

?胆管结石

?胆囊切除后胆管残余结石

?急性胆源性重症胰腺炎

?化脓性胆管炎

?十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检

?慢性胰腺炎及胆管结石

?胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸

02

ERCP的禁忌症

?患者一般情况差，不能耐受内镜检查者

?上消化道狭窄，内镜无法通过者

?严重凝血功能障碍及出血性疾病者

?小儿或不能合作的患者

03

ERCP的优点

?经口腔取石，体表无创口。

内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免伤口感染和术后疼痛。

?胆胰诊断金标准，确诊率高。

ERCP是公认的诊断胆胰疾病的金标准，能清除的得到一个“胆管树图像”，可以鉴别结石的分布，胆管狭窄的部位与性质，有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

?生理干扰轻，患者痛苦小。

该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或不能耐受外科手术者，更适宜。

?技术先进，成功率高，术后恢复快，并发症少。

经主管医生与患者进行沟通后，在3月27日，我们在介入室为患者进行了ERCP(经内镜下逆行胰胆管造影术)+EST(经内镜括约肌切开术）+微创取石术，手术过程顺利，术中患者无任何痛苦，术后无任何并发症，治疗好转后患者顺利出院，经随访，现患者目前情况良好，无任何不适症状。

此项技术目前在临床上也取得了巨大的成绩，已经成为了当今胰胆疾病重要的治疗手段，以往要进行此项手医院才能进行，为此，我们大力发展新技术，在医院领导的支持下，我们外出进修学习，不断专研，不断进取，并且购买专业的仪器，现在，我们自己也能开展此项技术，在年我们的ERCP手术10余例，且患者均无术后并发症，成功率达到了99%,也得到了患者的一致好评，在接下来的工作中，我们将会再接再厉，力求做到精益求精，并且不断发展新技术，以患者为中心，为患者谋福祉。

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医院医院为继承、发扬中医脾胃病治疗的优势特色于年12月而建立的专科，科室人才结构合理，团队水平强大，拥有主任医师2名、副主任医师1名、主治医师4名、研究生2名、副主任护师1名的优秀团队。我科现配备有世界最尖端的奥林巴斯电子胃镜、奥林巴斯电子肠镜、奥林巴斯电子十二指肠镜、爱尔博电外科工作站、麻醉呼吸机等高端设备，科室开展无痛胃肠镜、胃肠道早期肿瘤黏膜下切除术、胃肠道息肉黏膜下剥离术、息肉电凝电切术、氩离子凝固术、食管静脉曲张内镜下套扎术及硬化剂治疗、消化道狭窄扩张及支架置入术、逆行胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术等。科室开放病床60张，对临床疑难危重症的医院国内先进水平，重视中医药技术的应用，开展中医外治疗法、中医膏方及经方应用等方面取得显著疗效。采用中西医结合方法，注重联合应用中药内服、中医外治、膏方及经方等中医特色疗法，对消化道大出血、急性胰腺炎、肝硬化、重症急性胆管炎、重度溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等急危重症抢救治疗成功率高，中医内服外治相结合对功能性胃肠治疗取得显著成效，特别对于西医无法攻克的肝硬化及消化道功能紊乱，中医外治采取针灸、艾灸及浴足疗法能起到事半功倍的疗效。科室于年成为中国最佳竞争力专科，脾胃病科（艾力彼）以及市级重点专科。

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