患者，女，56岁，因「发热，腹痛2个月」就诊。

患者2个月前起无明显诱因出现发热，为弛张热，体温最高39.5℃。腹痛位于右上腹，为持续性钝痛，与进食无关，伴恶心，呕吐胃内容物。无黄疸、寒战、咳嗽、腹泻和黑便等。起病以来，乏力、纳差，近2个月体重下降15kg。

既往：2年前发现血压升高，但未治疗；30年前曾因产后大出血而接受输血治疗。余无特殊。

入院查体：慢性病容，明显消瘦，神志清楚。T38.6℃，P98次/分，R20次/分，BP/76mmHg。身高cm，体重35kg。脱发明显，无黄疸及淋巴结肿大。心肺（-）。右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及。腹水征（-），肠鸣音正常，双下肢不肿。

实验室检查：

血常规：WBC7.0×10^9/L，N83%，E2%，Hb85g/L，PLT×10^9/L。

尿常规、粪常规+潜血（-）。

红细胞沉降率：64mm/h。

血生化：ALTU/L，ASTU/L，ALB29g/L（35~51g/L），总胆红素21μmol/L，LDHU/L（60～U/L），ALPU/L（40～U/L）。肾功能正常。

血免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）均正常。多次血培养、HIV、巨细胞病毒、EB病毒抗体、自身抗体、PPD均阴性。

腹部超声：胆囊大小正常，未见结石，肝内外胆管均未增宽。

腹部CT：未见肝硬化征象，未见占位性病变、腹水和腹膜后肿大淋巴结。胸部CT（-）。

讨论要点：

根据现有资料，患者诊断需向哪些方面考虑？下一步完善哪些检查？

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