今年68岁的陈阿姨，医院就诊，接诊医生根据陈阿姨的陈述，建议她做个胃镜检查一下。这可吓坏了陈阿姨，做胃镜要从嘴巴里插一根管子通到胃里，那得多难受啊！

在医生的耐心解释下，陈阿姨最终选择做了舒适度较好的“无痛胃镜”。医生在检查中发现陈阿姨胃角有一处黏膜稍显粗糙，凭着丰富的临床经验，医生怀疑这可能是胃部的早期癌变。后经病理切片证实，果然，这是多灶性高-中分化腺癌。幸好，发现得早！

病变部位

经医生仔细评估，像陈阿姨这种早期癌变可以通过内镜治疗。医院立即为陈阿姨开通县-省双向转诊通道，医院消化系专家张烁教授亲自为陈阿姨进行了内镜下黏膜剥离术（ESD），完整切除了早癌病灶，达到了治愈性切除。

而就在同一个星期，在内镜医生的“火眼金睛”下，又发现了2位患者。65岁的石某，平素身体健康，想着年纪大了做个体检，结果查出了胃体腺癌；还有一位是68岁的王某某，医生在检查时发现他的胃体黏膜稍显肿胀，结果病理提示黏膜重度肠化及上皮轻度异型增生。

异型增生是明确的胃癌癌前病变异，如不加控制，会在数年内演变为重度不典型增生（原位癌），直至浸润、转移，后果不敢想象。因为发现的很及时，这几位患者都不用开刀，在内镜下即可完整切除病变，达到临床治愈。内镜下治疗的好处在于能够完整的切除病灶，并且保留胃的完整结构，患者不仅恢复快、花费少，而且术后生活质量不受影响。

这几位早期筛查出的患者可以说是非常幸运！

胃癌来临静悄悄，胃镜检查早知道

消化道恶性肿瘤可谓“赫赫有名”，胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤占我国全部癌症发病率的45.82%，其中每年约有49.8万人死于胃癌（年国家癌症中心数据）。

为什么有这么高的死亡率呢？

不是因为医疗条件不行，不是因为医生水平不行

而是，发现得太晚！

日本是消化道肿瘤的高发地区，尤其是胃癌，其发生率高居世界第一，但日本的消化道肿瘤治愈率和患者生存率远超世界各国，原因在于胃肠镜筛查在日本已成为常规，是全民推广的检查项目，即使发现胃肠癌变，往往都处于早期，通过内镜下黏膜剥离、外科手术、放化疗等方式能够达到完全治愈。

而我国有85%-90%的病人来诊时候，已经是进展期，好多已经病入膏肓、回天乏术了。如果是像今天说的早癌，几乎%可以根治，并不影响自然寿命和生存质量，可一旦是进展期、晚期，5年存活期的机会只有不到30%！

为什么一发现就是中晚期呢？原因在于：

第一，不愿意无症状做胃镜；

第二，消化道肿瘤症状太隐蔽。

所有消化道肿瘤的前期，几乎没有任何明显的症状。因为早期胃癌仅仅是侵犯胃粘膜浅层，对消化功能影响不大，所以较少出现典型症状。一部分会出现胃痛、饱胀、嗳气、消化不良的症状，也很容易被忽视。等到典型症状出现、比如严重贫血、腹痛、腹部包块、急剧消瘦、黑便等，往往这时候才引起病人重视，才来做胃镜检查，可惜这时候，晚了！！！

换句话说，无论是医生还是患者本人，单单从症状上判断是否有早期胃癌，几乎是不可能的。

那怎么办呢？

答案是：在无症状的时候主动定期做胃镜检查！

哪些人群应该进行消化道早癌筛查呢？

有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。

1.食管癌高危人群：有消化系统症状；有食道癌、胃癌家族史；

以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

2.胃癌高危人群：年龄40岁以上；胃癌高发地区人群；幽门螺旋杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；胃癌患者一级亲属。存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。

3.结直肠癌高危人群：有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者；结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦；有结直肠癌家族史或结直肠息肉家族史人群（息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌）。

建议以上人群尽早选择做个胃肠镜检查！生命只有一次，不要总以为是小毛病就敷衍了事，早筛查，早发现，早治疗，才是真正的善待自己。

消化内镜室

医院

可开展胃镜、肠镜，胃肠道肿瘤筛查，胃肠道息肉摘除，内镜下各类止血术，经皮胃造瘘术，消化道支架置入术等治疗。

同时，我医院“张烁消化系疾病教授工作站”。

张烁教授所带领的消化系疾病专家团队将定期来浦江分院开展坐诊、技术指导、教学查房、人才培养等全方位帮扶，浦江市民足不出县即可享受省级专家优质的诊疗服务。

张烁教授工作站介绍

张烁教授工作站所在学科浙江中医院（医院）消化内科系国家卫健委临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、国家临床药理研究基地、浙江省中医药、中西医结合重点学科、浙江省中西医结合整合胃肠病学重点学科、浙江省消化道疾病病理生理重点实验室、中医消化优势学科培训基地，是浙江中医药大学中西医结合临床（消化专业）博士点、中医、西医及中西医结合硕士点。学科目前是浙江省医学会消化分会主委单位、浙江省中西医结合学会消化专业委员会主委单位、浙江省中医药学会脾胃病委员会主委单位。开展内镜下各种治疗，如内镜下各类止血术、息肉摘除、内镜下早癌切除术（EMR、ESD）、超声内镜穿刺术、经口内环肌切开术（POEM）、良恶性消化道狭窄扩张术及各种支架（包括粒子支架）植入术、经皮胃造瘘术、经胃胰腺囊肿穿刺引流术、粘膜下肿瘤挖除术、PTCD、逆行胰胆管造影术（ERCP）、胰胆管取石术、支架置入术，高分辨率食管测压，动态24小时PH-阻抗监测，肛门直肠测压，肛门直肠生物反馈治疗等项目。尤其是消化道癌前病变及早癌的诊治水平在国内领先。

省中消化系疾病专家简介

本院消化系疾病专家简介

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