碎碎念

给毛孩子定期体检是我在多年前就极力推荐的，只有定期体检才能及早发现问题，而不是等到末期发现时已无力回天。可是体检没问题就真的没问题吗？未必，有可能受医生技术水平限制没发现疾病。

我家超声体检从许多年前的黑白超到如今彩超，从影像只能用手机拍摄屏幕到如今可以导出影像，从检查完只有医生口述无报告单到如今有报告单，原以为如今网络这么发达2线城市医生诊断水平应该和1线城市相差不大，顶多病例少缺乏治疗经验。直到我看了些腹超心超的知识，发现我家至今为止所有的腹超心超体检都是查了个寂寞，医院切面是完整的，更别谈报告单的规范，许多客观数据都没有。

本以为是当地宠物医疗水准不行，于是问一些外地宠友要了他们的体检报告单和影像，令我惊讶的是他们的报告绝大多数也是查了个寂寞，只有少数大城市专科医生那做的检查是符合标准的（切面符合、报告单依然不完整）。不了解还真不知道超声检查的“水”这么深，万一毛孩子有疾病体检没查出来，耽误了最佳介入时间，想想都可怕。

提醒：也不要因为当地医疗水平落后就贸然异地求医，异地求医一定要充分了解名医是否具备“医德”再做选择。有的名医自视甚高，治疗都不允许主人问用的什么药，认为问就是不信任他，对于这样的名医，技术再牛你也该谨慎选择。有时宁可选愿意听取家长合理建议的不知名医生，可能也比这类名医要强，当然并不是所有的名医都自视甚高，还是有名医比较谦卑的。

本文谈的是常规体检超声，不适用急诊超声，急诊超声标准参考全FAST（AFAST+TFAST+VETBLUE）。除了紧急情况去做超声，常规腹超体检最好安排在上午11点前或下午3点后，避开11点到3点，此时间段通常腹腔内气体较多，气体的存在会干扰超声的检查，有些器官会扫不到，并且要憋尿和禁食12小时以上。

浅尝即止

适合不爱看长篇内容

只想简单了解下的家长

大致判断医生做全腹超体检是否靠谱的方法：

（1）腹超体检前医生有没有告知需要禁食，做腹超体检需要禁食12小时以上。

（2）医生有没有告知需要憋尿，看膀胱需要憋尿。

（3）剃毛是否合格（我是自己剃，医院的电推没消毒），毛要从最后乳头后方2厘米剃到11～12肋骨位置，两边过两侧乳头5厘米左右，这样才能保证看到所有腹腔器官。如果没剃到肋骨很难检查胆囊和右侧的肾脏。

（4）医生是否愿意等待狗狗保定下来适应超声垫后才做检查，当狗狗紧张喘息时不宜做，有的医生会为了赶时间还未保定就一顿扫。

（5）全腹扫查时是否用了至少2种探头，右肾操作区域太小，要用微凸探头检查，其他可以用线阵探头。

（6）医生扫查时是否换了体位，如扫右肾时应该侧卧，而不是仰卧。

（7）最重要的一条，没有气体干扰的情况下标准的全腹超声至少需要扫查以下器官：1、膀胱，2、子宫/前列腺，3、左侧肾脏，4、脾脏，5、左侧肾上腺，6、肝脏，7、胆囊，8、胃，9、右侧肾脏，10、右侧肾上腺，11、十二指肠，12、胰腺，13空肠，14、肠系膜淋巴结。

只可多不可少，并且每个器官都要有1～4个不等的切面，一般熟练的医生需要30～40分钟才能扫完全腹，十几分钟做完全腹的医生都是“神医”，下次就不要再去了。

（8）报告描述是否规范，

不合格的描述：

合格的描述：

遇到描述用词一般、还行、不是特别好、还算可以、有些厚等含糊用语的医院。

做到以上这些并不代表就一定靠谱，是否靠谱最终还需根据医生所做的影像决定（如切面是否够，切面是否标准，测量是否准确）接下来就讲诉这些细节。本文中多数知识来自张晓远老师的课程，如果有误肯定是我理解不到位，与老师教学无关，欢迎指出文中错误。

一

设备观察

1、机器预热

家长进入超声检查室观察机器是否已经打开，如果是临时打开机器不要着急做，等机器预热后再做（通常狗狗保定时间差不多机器预热好了）

2、排除干扰

做腹超除了要观察医生是否切换探头调整体位外，还要观察房间是否关闭了其他电器设备，避免电磁干扰，建议家长也把手机开飞行模式。

3、观察探头

标准的全腹超声至少需要使用以下2种探头：

宽的线阵探头检查浅表器官（肠道、脾脏、胰腺、膀胱等）

小的微突探头检查整个腹部器官和深度腹部器官（肝脏、胆囊、肾脏等）

二

腹超扫查“走位”

常规的“走位”是从后腹部——左侧中腹部——前腹部——右侧中腹部——中腹部，虽说每位医生的习惯不同，但如果你遇到下“跳子棋”式的医生，看完子宫（后腹部）跳去看肝脏（前腹部），看完肝脏又跳去看空肠（中腹部），医院吧。

1、后腹部：耻骨前缘定位，探头向前看膀胱，垂直看子宫，向后看前列腺。

2、左侧中腹部：左侧肋拱后方和腰椎横突定位，探头往外脾脏，探头垂直压是左肾，向内侧压左侧肾上腺。

3、前腹部：最后肋弓定位，最后肋弓位后缘检查胃，前缘检查肝脏，前缘右侧检查胆囊，猫还要查胆管。

沿着肋弓走看到的是胃，此位置如果狗狗很胖能看到肝脏，瘦的话一般看不到肝脏，不要在肋弓垂直压去看肝脏，这个部位压动物是很痛的。应该探头往前移到11到13肋间，沿着肋间去找肝脏。胆囊在第11～13肋间正中偏右区域。

4、右侧中腹部：第12～13肋间和腰椎交界处为定位，这个区域看右肾、十二指肠、胰腺、右侧肾上腺。

探头放在第12～13肋间向背侧滑动检查右肾，探头到肋骨的后源右肾区域滑动检查十二指肠，从十二指肠向里头轻轻压一下检查胰腺，狗狗侧卧检查右肾，在检查右肾的位置压探头检查右侧肾上腺。

5、中腹部：以脐孔做定位，脐孔上下左右滑动可以看到空肠，脐孔位置不动探头使劲向下压可以看到肠系膜淋巴结。

第三、四部分内容比较长，我总结了一张表，家长可以直接拿表参考，点文末左下方的“阅读原文”或复制链接浏览器打开：

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