女性，4岁。B超发现盆腔肿块1周。

图1卵巢囊性成熟性畸胎瘤

CT横断面平扫示盆腔内多囊性肿块，大小为15cm×10cm，各囊内密度互不相同，中间大囊主要为液性密度，边缘小囊主要为脂肪密度，并可见分隔和头节样突起，头节内还可见点状钙化（图1A）。相同层面调整窗宽和窗位后的CT示左后方小囊内可见液平面，上方为极低密度脂肪，下方为软组织密度成分（图1B），CT横断面增强示肿瘤内液性和脂肪成分无强化，囊壁、分隔和头节样突起轻度强化，肿瘤中间可见条状极高密度钙化或骨骼影（图1C，D）。

本例CT表现为盆腔内多种密度混杂的囊性肿块，包膜光滑完整，结构复杂多样，包括脂肪、液体、软组织和钙化等数种成分。CT显示出肿瘤内的“分层征”，即由于脂肪比重小悬浮在上层，而含有毛发和上皮的碎屑则沉在下层，在两者之间形成液面，具有特征性。另外，肿瘤内可见极高密度的骨骼或牙齿结构，也是非常特殊的CT征象。最终诊断为卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤内的脂肪是重要诊断依据。读片时，增加窗宽，降低窗位，多作CT值测量有助于正确的诊断。卵巢成熟性畸胎瘤需要与未成熟性畸胎瘤鉴别，后者发病年龄多小于0岁，肿瘤进展快速，甚至可出现转移征象。

由于卵巢畸胎瘤内容物的特殊性，影像学检查，超声、Ci、Mm，具有很高的诊断准确率。其中，超声对于囊内的碎屑成分，CT对于牙齿和骨骼，MRI对于少量脂肪的显示各有其优势。

左侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

卵巢囊性成熟性畸胎瘤又名皮样囊肿，是最常见的卵巢生殖细胞瘤，可发生于任何年龄女性。肿瘤为单囊或多囊，内含毛发、皮脂样物、骨和软骨等结构。显微镜下可见构成畸胎瘤各个胚层的结构，其中以外胚层最多，其次为中胚层和内胚层。囊性畸胎瘤虽为良性肿瘤，但可以发生破裂或继发感染，手术切除即可治愈，患者预后良好。

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