61．患者，女，34岁。因持续高热4天食欲下降，未能进食，自述口干、尿少色黄。查体：皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L。应首先给予

A.5%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇

C．5%碳酸氢钠

D.等渗盐水

E．10%氯化钾

62．高渗性脱水治疗早期补液首选

A．平衡盐溶液

B.等渗盐水和氯化钾

C．5%氯化钠注射液

D．林格液

E．5%葡萄糖注射液

63.根据组织设计原则，从高层领导到基层领导适宜的管理层次是

A．1~2层

B．4~5层

C．2~4层

D．5~6层

E．6~7层

64.美托洛尔治疗高血压的机制是

A.抑制血管紧张素II的生成

B．扩张外周血管

C．减慢心率，降低心排血量

D.抑制水钠重吸收

E．降低心肌收缩力

65．患者，女，37岁。因急性胆管炎反复发作，将于明天行胆总管结石切除术。患者告诉护士，自己对手术一无所知，感到特别焦虑。护士采取的心理护理恰当的是

A.告知患者手术很简单，很安全

B.告诉患者一切听医生的，无需知道细节

C．劝患者好好休息，以免影响手术

D.提供患者想知道的手术信息

E．给予患者镇静药

66.对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是

A.生理盐水清洁灌肠

B．硫酸镁导泻

C．肥皂水清洁灌肠

D.乳果糖灌肠

E．少量输液

67．某病区护理人员的工作方式是：一位责任护士对其所管患者从入院到出院提供连续、全面、整体的护理。该种工作方式是

A.个案护理

B.经验护理

C．责任制护理

D.小组护理

E．综合护理，

68.肝性脑病患者给予支链氨基酸制剂的目的是

A．保护脑细胞功能

B.降低肠道pH值

C．补充热量，增加营养

D.兴奋中枢，催醒昏迷

E．减少假性神经递质形成

69.医院医院工作，且工作任务较以前更加繁重，但该护士能保持稳定的情绪，规范的行为举止，能很快地胜任工作。说明该护士具有

A.良好的社会适应能力

B.良好的健康状况

C.良好的专业技能

D.明确的工作目标

E.良好的人际关系

70.初产妇，妊娠40周。分娩过程中发现产程延长，行阴道检查发现宫口开大6cm，胎位为ROT，羊水清亮，胎心率无异常，孕妇继续试产过程中，不恰当的心理护理措施是

A.及时回答孕妇及家属疑问，尽量给予充分的解释

B.可跟孕妇讨论育儿方面的知识或其他孕妇感兴趣的话题

C.轻柔按摩孕妇腹部，以亲切的态度与孕妇交谈

D.鼓励孕妇，增强信心

E.医护人员处理产程时，为避免加重孕妇家属负担，分娩结束后再作相关解释

71.患者，男，85岁。因肺炎入院治疗。患者听力严重下降，护士在与其沟通过程中做法不妥的是

A.可以通过触摸加强沟通的效暴

B.进行适当的小结

C.让患者看见护士的面部表情和口形

D.让患者用点头或摇头来回答问题

E.用手势和面部表情辅助信息的传递

72.患者，25岁。主诉停经40天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴有肛门坠胀感，晕厥1次。查体：血压90/60mmHg，右下腹反跳痛明显，移动性浊音（十），阴道后穹隆饱满，宫颈举痛，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液。护理措施不妥的是

A.严密监测生命体征

B.建立静脉通道，补充血容量

C.按急诊手术要求做好术前准备

D.按非手术治疗做好生活护理

E.做好配血检查

73.沟通的基本层次中最高的层次是

A.互动性沟通

B.分享个人想法、感受

C.议论

D.一致性的沟通

E.陈述事实的沟通

74.有助于建立良好的护际关系的策略应除外

A.管理沟通人性化

B.实现年龄、学历各因素的互补

C.不管面对任何情境，坚持己见

D.形成互帮互助氛围

E.构建和谐工作环境

75.患儿，女，2个月。因肺炎、高热急诊入院。护士在为其进行静脉输液时，2次穿刺失败。患儿父亲非常气愤，甚至谩骂护士。导致此事件发生的主要因素是

A.角色责任模糊

B.角色心理差位

C.角色期望冲突

D.角色权利争议

E.经济压力过重

76.急性乳腺炎最主要的病因是

A.细菌入侵

B.雌激素减少

C.乳头破损

D.免疫力下降

E.乳汁淤积

77.引起急性肾小球肾炎感染后免疫反应的最常见病原体是

A.病毒

B.乙型溶血性链球菌

C.支原体

D.真菌

E.金黄色葡萄球菌

78.以下提问方式属于开放式提问的是

A.“您昨天大便了几次？”

B.“您晚饭后服过药了么？”

C.“现在您肚子还痛么？”

D.“您需要吃点什么吗？”

E．“您昨天的尿量有多少？”

79.尿路感染多见于女性患者，是因为女性尿道

A.长而窄

B.短而弯

C.短而宽

D.宽而平

E.长而平

80．患者，19岁。未婚。月经周期不规则，经期长，量多，无痛经。现阴道流血18天未止。查体：轻度贫血，诊断为青春期功能失调性子宫出血。最恰当的处理是

A.刮宫止血

B.绝对卧床休息

C.指导准确服用雌激素

D.立即输血、输液

E.监测血压

81.某孕妇，孕前基础血压为/80mmHg，孕30周时出现下肢水肿，头痛、头晕。查体：血压/mmHg，尿蛋白(+)，诊断为妊娠期高血压疾病。患者出现上述症状的病理生理变化基础是

A.底蜕膜出血

B.水钠潴留

C.全身小动脉痉挛

D.内分泌功能失调

E.肾小管重吸收能力降低

82.患者，50岁。患卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否已经绝经了？”这一提问属于

A.指导性问题

B.主观问题

C.开放式问题

D.封闭式提问

E.直接问题

83.羊水过多常见于

A.过期妊娠

B.胎膜早破

C.孕妇脱水

D.胎儿先天性肾缺如

E.多胎妊娠

84.患者，男，30岁。全身水肿4周。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，尿量ml/d，尿蛋白5g/24h，尿红细胞(+)。患者水肿最主要的原因是

A.血浆胶体渗透压下降

B.摄入盐分过多

C.抗利尿激素分泌过多

D.血管通透性下降

E.肾小球滤过率下降

85.贯穿于整个分娩过程的是

A.内旋转

B.俯屈

C.下降

D.复位

E.外旋转

86．术前配血使用的采血管的颜色是

A.红色

B.蓝色

C.紫色

D.黄色

E.绿色

87.特发性血小板减少性紫癜的病因不包括

A.上呼吸道感染

B.电离辐射

C.生成抗血小板抗体

D.脾因素

E.雌激素增加

88.肥厚型心肌病的主要病因是

A.病毒感染

B.高血压

C.遗传

D.二尖瓣狭窄

E.药物中毒

89．患者，女，30岁。因甲状腺功能亢进症入院，医嘱予基础代谢率检查，护士指导患者检查要求静卧空腹的标准是

A.禁食12小时，睡眠8小时以上

B.禁食10小时，睡眠8小时以上

C.禁食10小时，睡眠6小时以上

D.禁食12小时，睡眠6小时以上

E.禁食12小时，睡眠10小时以上

90.患者，女，58岁。晨练时突然倒地，意识消失，施救者触摸不到脉搏，紧急实施心肺复苏，胸外心脏按压操作中错误的是

A.患者仰卧在硬质平板上

B.按压使胸骨下陷3-5cm

C.按压部位为胸骨下段

D.下压和放松时间为1：1

E.按压频率-次/分

61.A．高渗性的血钠值mmol/L。该患者持续高热，口干、尿少色黄，血清钠浓度mmol/L，可以诊断患者为高渗性脱水，治疗应首先给予5%葡萄糖静脉输入。20%甘露醇是防治脑水肿、降低颅内压首选药。5%碳酸氢钠是纠正酸中毒的首选用药。等渗盐水是纠正轻症代谢性碱中毒最佳的选择，因其Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L，所以还可纠正低氯血症。10%氯化钾不可静脉直接推注，一般稀释为0.2%的浓度静脉滴注，最高浓度不超过0.3%。

62.E．高渗性脱水治疗原则应尽早去除病因，能饮水的患者尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。待脱水症状基本纠正、血清钠浓度降低后再补充适量的等渗盐水。5%氯化钠溶液常用于低渗性脱水时补充钠盐。等渗电解质溶液主要用于补充水分和电解质，维持渗透压平衡，常用溶液有0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠、复方氯化钠（又称林格液）、乳酸钠林格液（又称平衡盐溶液）等。

63．C．管理层次是组织结构中纵向管理系统所划分的等级数量。一般情况下，组织越大层次越多，但从高层领导到基层领导以2-4个层次为宜。

64.E．美托洛尔为β受体阻滞剂，其降压的机制是抑制心肌收缩力、减慢心率、抑制肾素释放、抑制交感神经系统活性而降低血压。β受体阻滞剂虽有减慢心率的作用，但各个版本的教材均将其置于第二位，因此本题应选择降低心肌收缩力。

65.D．手术前护理最重要的措施是消除患者的恐惧心理。建立良好的护患关系，鼓励患者表达感受，耐心倾听，取得其信任，帮助患者宣泄恐惧、焦虑等不良情绪，使其感受到被关心和重视。耐心解释手术的必要性，医院技术水平和手术成功的例子，增强治疗的信心。

66.C．消化道出血可使肠道产氨增多，因此出血停止后应灌肠和导泻，清除肠道积血，但禁用肥皂水等碱性溶液灌肠，以免增加氨的吸收，使血氨升高诱发肝性脑病。可选用硫酸镁口服或导泻、乳果糖稀释后灌肠、生理盐水或弱酸溶液洗肠，使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸入肠腔与H+合成NH4后随粪便排出。

67．C．责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者从入院到出院进行有计划、有目的的整体护理；以患者为中心，以护理计划为内容，根据患者自身特点和个体需要，提供针对性护理，解决存在的健康问题；责任制护理与小组护理相结合，明确分工责任，进行整体护理，是目前倡导的护理工作模式。小组护理是护理人员和患者各分成若干小组，以小组形式负责一组患者的护理模式，组长制定护理计划和措施，小组成员共同合作完成患者的护理。个案护理指一名护理人员负责一个患者的全部护理工作，实施个体化护理的护理工作模式，常用于危重症、多器官功能衰竭、器官移植及大手术后需要特殊护理的患者。综合护理是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运用上述几种工作方式，为患者捉供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。

68.E．支链氨基酸制剂可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，从而减少或拮抗假神经递质。

69，A．该护士工作调动后，能保持稳定的情绪，能很快地胜任工作，说明该护士具有良好的社会适应能力。社会适应能力是指人适应自然和社会环境的能力，包括生活、学习、劳动、人际交往能力、独立思考判断问题和解决问题的能力。

70.E．该患者行试产时，应专人守护，保证良好的产力。产室保持安静，减少刺激，医务入丸．应及时提供产程进展信息，对孕妇及家属提出的疑虑积极回答以消除焦虑情绪。可守护在产妇身边，安慰和鼓励产妇，帮助产妇喂水、擦汗等，缓解其紧张心理，鼓励孕妇，增强信心。在有宫缩时指导产妇进行深呼吸，或用双手轻揉下腹部。宫缩间歇期指导产妇放松休息，恢复体力。也可通过音乐、图片、谈话分散产妇注意力，或用按：摩、淋浴、热敷等方法减轻疼痛。

71.B．该患者听力严重下降，护土与其沟通时应尽量采用非语言沟通，选项中进行适当的小结是不正确的。用非语言沟通代替语言沟通传递信息，发挥信息载体的作用，尤其适用于听力障碍、言语障碍等患者。

72.D.根据该患者下腹撕裂样疼痛、肛门坠胀感、阴道后穹隆饱满、宫颈举痛、抽出暗红色不凝固血液等表现，考虑为异位妊娠。患者大量内出血导致休克，应积极纠正休克的同时行手术治疗。立即建立静脉通道，做好配血、输血或输液准备，以维持血容量。严密监测并记录心率、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色、液体出入量及出血量等。患者已经发生失血性休克，不应按非手术治疗做好生活护理。

73.D．沟通有5个层次，由低至高分为：一般性的交谈、陈述事实、分享个人想法和判断、分享感觉、沟通高峰。沟通高峰是互动双方达到了一种短暂的“一致性”的感觉，是护患双方沟通交流所达到的最理想境界，这种高峰只需要短暂的时间即可完成，也可能伴随着分享感觉的沟通时就自然而然地产生了。

74.C．护际关系是护士之间的关系，由于护士之间不同的职务、职责、知识水平、工作经历，产生不同的心理状态，从而容易发生矛盾冲突。各层次护士间应相互体谅，相互支持，团结协作，相互理解，相互学习，和睦相处，面对任何情境，坚持己见是不可取的。建立良好护际关系的策略包括：营造民主和谐的人际氛围，促进管理沟通的人性化，护士长应以身作则，做好指导、协调工作，发挥护士工作的主动性。护士应学会进行自我管理，尊重领导，服从管理，理解管理者的难处。创造团结协作的工作环境，各层次护士问应换位思考、团结协作、相互体谅、相互支持、相互理解、相互学习、和睦相处。

75.C．护士在为患儿扎针失败后，遭到患者家属谩骂，导致此事件发生的主要因素是角色期望冲突。角色期望冲突是指患者家属由于亲人的病情产生紧张、焦虑等心理反应，对医护人员期望值过高。然而，由于受各种条件制约，护士的工作及服务一般难以完全满足患者家属的需要，如果再由于护士出现不良的态度，极易引发护士与患者家属的冲突。

76.E。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，常见于产后哺乳期妇女，以初产妇居多。乳汁淤积为发病的主要原因。

77.B．急性肾小球肾炎常见于A组D溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物肾小球肾炎，多继发于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后等

78.D．开放式提问的问题范围较广，不限制患者的回答，常以“为什么”“能否”等提问词语，优点是可诱导其开阔思路，鼓励其说出自己的观点、意见、想法和感觉。但是不能过多地诱导，否则很难获取真实的资料。虽然是开放式提问，但也要有中心，应围绕主要环节和主导线索进行。

79.C．女性尿道短、直而宽，括约肌收缩力弱，尿道口与肛门、阴道邻近，易发生尿路感染。女性月经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。

80.C.青春期功能失调性子宫出血的处理原则为止血、调整周期、促进排卵，雌激素是首选的止血方法。雌激素能使子宫内膜增生，达到内膜修复的作用。

81.C．妊娠期高血压疾病是妊娠20周以后出现以高血压、水肿、蛋白尿为特征临床表现的综合征，分娩后随即消失。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。

82.D．该护士的提问属于封闭式提问。提问是收集信息和核对信息的手段，是交谈最基本的方法。提问方式包括封闭式与开放式两种方法。封闭式提问是将患者的应答限制在特定范围内的提问，患者回答问题的选择性很小，只要求回答“是”或“不是”，“有”或“没有”，特别适用于收集患者资料。开放式提问是指问题范围较广，不限制患者的回答，常以“为什么”、“能否”等提问词语。

83.E．羊水量过多常见于胎儿畸形（神经系统和消化道畸形最多见，使羊水生成增加或吞咽减少）、多胎妊娠、妊娠合并症等。羊水量过少常见于胎儿畸形（以泌尿系统畸形多见，少尿或无尿导致羊水过少）、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓。

84．A．由于免疫功能紊乱使肾小球基膜通透性增高，血浆蛋白大量滤出，超过肾小管的吸收能力，蛋白随尿排出，是肾病综合征最根本的病理生理改变。大量蛋白丢失而导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗，是水肿的主要原因。

85．C．枕先露的分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转。其中，下降是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩的全过程，临床上将胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志。

86．C．标准真空采血管采用国际通用的管盖颜色，以显示采血管内添加剂的种类及采血管的检验用途。做血型鉴定和交叉配血试验应采用紫色管盖的真空管，加二乙胺四乙酸盐(EDTA)抗凝。紫色管盖一般用于血液学和细胞形态学检查、交叉配血试验等，但不可用于抗凝、血小板、电解质、肌酸激酶等检查。红色管盖用于常规血清生化和免疫学检测，不加抗凝剂。橘红色或黄色管盖用于急诊生化和免疫学检测，加分离胶或促凝剂。蓝色管盖主要用于凝血试验，加枸橼酸钠抗凝。绿色管盖为血浆分离管，主要用于血氨、血黏度、电解质等检查，加肝素抗凝。灰色管盖主要用于检测糖耐量，加草酸钾-氟化钠抗凝。黑色管盖主要用于血沉检查，加枸橼酸钠抗凝。

87.B．电离辐射主要见于再生障碍性贫血及白血病等疾病，与特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病无关。特发性血小板减少性紫癜发病前2周有上呼吸道感染史，血小板自身抗体形成导致血小板破坏，雌激素水平较高，肝、脾与骨髓因素均为ITP的病因。

88.C．肥厚型心肌病有明显的家族史（如孪生兄弟），是常染色体显性遗传疾病，主要由编码心肌的肌节蛋白基因突变所致。内分泌紊乱尤其是儿茶酚胺分泌增多、高血压和高强度体力活动是肥厚型心肌病的促进因素。

89．A．甲状腺功能亢进患者的基础代谢率测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上，清晨静卧空腹状态下进行。

90.B．心肺复苏时应将患者置于硬板床上，按压部位为胸骨下段，使胸骨下陷5-6cm，按压频率-次／分，按压和放松时间为1：1时，心排血量最大。

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