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精索静脉曲张二维超声:蔓状静脉丛扩张,明显曲张者,静脉走向盘曲、杂乱,可见缓慢流动的血液或伴精索外静脉的扩张。
彩色多普勒超声:Valsalva试验时,扩张的蔓状静脉丛内出现反向血流,脉冲多普勒检测,反流时间超过1s。Valsalva试验时,如伴有精索外静脉回流增多,提示蔓状静脉丛与外静脉之间交通支开放。
精索静脉曲张的超声诊断标准:
同时满足下述两项者可诊断为精索静脉曲张。1.平静呼吸时精索静脉最大的内径(DR)≥1.8mm,2.Valsava试验(患者站立、屏气使腹压增加,此时检查阴囊内精索静脉即为Valsava试验)时DR≥2.0mm;3.Valsava试验阳性,即Valsava试验时彩色及频谱多普勒测及反流信号且反流持续时间TR≥1s。
DR为精索静脉内径,TR为静脉反流持续时间。
精索静脉曲张彩色多普勒超声分型:
按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,共4级。
1.亚临床型精索静脉曲张(SVC):临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流,DR1.8~2.1mm,TR1~2s;
2.临床型精索静脉曲张Ⅰ级(VCⅠ):临床触诊阳性且超声检查DR2.2~2.7mm,TR2~4s;3.临床型精索静脉曲张Ⅱ级(VCⅡ):临床触诊阳性且超声检查DR2.8~3.1mm,TR4~6s;4.临床型精索静脉曲张Ⅲ级(VCⅢ):临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm,TR≥6s。
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