一吃点油多的东西，或者吃得太饱，肚子就不舒服，中上腹或右上腹（肚脐眼上方或者右上方）涨涨的，还老嗝气。难道是年龄大了胃不好，消化不良？很有可能是得了胆囊结石。别人胆大包天，你可是胆大包石哦！开个玩笑，咱们说点严肃的。

什么是胆囊结石？

下图中酱红色的那个就是肝脏，肝脏下面绿色的小袋子样的器官就是胆囊，专门用来装绿色的胆汁。“肝胆相照”这个成语就是这么来的。

由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。

胆囊结石真的是小石头。有的小如芝麻，也有的大如鸡蛋，越长越大。

为什么胆囊里会长结石?

1.喜静少动

有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2.体质肥胖

平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

3.不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，也使胆汁驻留的时间延长，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

4.餐后零食

当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

5.肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

6.遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

胆囊结石做什么检查？

最便宜最方便的就属B超，能诊断出2mm以上结石，准确率超过96%。但是想更清楚地知道胆囊的大小，有没有化脓，以及胆囊旁边的肝脏情况，还是做个CT更靠谱，不过费用增加了不少。

有人要说了，那直接做个CT不就得了?不是这样的，CT对结石显示效果不如B超，有些结石还看不见。

如果想看得更清楚胆管扩张范围、程度、胆管梗阻水平，有时候还需要做磁共振检查。

胆囊结石怎么治？

前面说了，结石一旦形成，只会越来越多，越长越大。靠药物是基本不可能消除的，理论上讲除非单发的0.5cm以下的小结石，服药半年以上，或许有可能消掉。

发现胆囊结石后其实也不要太紧张。年轻的人，如果仅仅是体检发现的结石，没有什么症状，是可以不要处理的。但是如果经常会有腹痛发作，并且影响了你的生活，那你就要考虑外科治疗了。

外科治疗通常做的方法是胆囊切除手术。但是许多年轻人想想，我这么年轻胆囊就没有了，想想就害怕，都想把胆囊保留下来，看能不能只取石头，而不切除胆囊。

可以吗？这是可以的。我们可以保胆取石，医院普外科就可以做。

过去对大家胆囊的功能并不十分清楚，也不重视，认为胆囊可有可无，即使切除胆囊也无大碍。现在我们知道，胆囊也具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。

胆囊切除术后将会带来许多远期副作用，有的甚至能直接影响到病人的生活质量。比如腹泻，胃肠道运动能力变化，复发胆总管结石等。在胆囊切除手术过程中，偶尔也会出现胆管损伤等并发症，严重的甚至危及患者的生命。

1.什么患者适合取胆保石？

●年轻的患者（45岁）

●?胆囊收缩功能良好

?●单发结石或二枚结石

●症状轻微

?●胆囊不萎缩、炎症轻

说明：老年人不可以，不是技术不行，是复发了还要再次手术，老人家受不住。

2.什么情况下必须切除胆囊？

●有症状或并发症的胆囊结石----经常发作影响你的生活质量

●结石直径超过2cm

●B超提示胆囊壁局限性增厚----怕癌变

●病程5年以上，年龄大于70岁以上的病人

●胆囊颈部嵌顿结石

●胆囊萎缩或瓷样胆囊

●以往曾行胆囊造瘘

●有症状，并准备怀孕的女孩子

预防胆囊结石7条戒律

1.饮食宜少食多餐，每天以4-5餐为好

2.少吃动物油

3.少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物

4.多吃蔬菜水果（含糖少）

5.忌食辣椒、浓茶、咖啡

6.注意劳逸结合，避免过度疲劳

7.心情愉快，少忧虑悲伤，多乐观开朗

逸夫义诊

南京医院普外科朱峰主任在江宁区东山街道泥塘社区为社区居民开展“预防胆囊结石”专题讲座，为社区老年人科普传统护胆保健知识。

讲座结束后，医院普外科的医护人员还为现场居民进行了血压的检测。

朱峰主任为社区居民检查身体

普外科介绍

南京医院

南京医院

普外科

南京医院（南京医院）医院重点发展科室之一，技术精湛，设备先进，服务规范，就医环境优雅。全科目前有主任医师3人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师7人。目前开放床位47张。普外科目医院所有的诊疗项目。

疾病的诊治范围

甲状腺及乳腺疾病：

目前常规开展腹腔镜下甲状腺部分切除、甲状腺癌根治术、甲状旁腺肿瘤切除术、甲状腺良肿瘤的射频消融。乳腺溢液乳管镜检查，乳癌改良根治术、乳癌保乳术、乳腺前哨淋巴结活检技术、乳腺良性肿瘤微创旋切手术。

肝胆脾胰疾病：

目前常规开展各类肝胆胰方面的高难度手术。肝段切除术、肝叶切除术、半肝切除术、扩大半肝切除术、精准肝切除术，腹腔镜下左右半肝切除、肝血管瘤切除术、肝囊肿开窗术；腹腔镜下脾切除，脾肿瘤病人脾部分切除，肝硬化病人腹腔镜下巨脾切除加断流术；肝门部胆管癌根治术，复杂的肝内胆管结石的手术治疗。腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术；腹腔镜胆总管囊肿切除、胆肠内引流。扩大的胰腺十二指肠切除、保留十二指肠的胰头切除、胰体尾联合脾切除术、胰腺中端切除术、胰腺囊肿引流、脾脏切除术。腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜下中段胰切除术。

胃肠疾病：

目前开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术，粘连性肠梗阻的腹腔镜治疗，开放胃癌根治术等外科手术。

基础外科疾病：

目前开展腹腔镜下阑尾切除术、大隐静脉曲张结扎+剥脱术、腹外疝修补术、体表包块切除术等外科基础手术。

普外科专家介绍

朱峰

普外科主任医师

副教授、博士

硕士研究生导师

南京医院普外科主任医师，江苏省医学会胰腺外科学组委员，省中西医结合学会肝病专业委员会委员，南京医学会普外专业委员会委员，江苏省第一批“卫生拔尖人才”，吴阶平医学基金会“全国肝胆病咨询专家”。曾先后师从黎介寿院士、郑树森院士，从事肝癌、肝脏移植研究。年受卫生部派遣到意大利进修学习。曾获人体DCD肝脏移植资质。擅长肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌、复杂的肝内胆管结石、肝硬化巨脾的手术和甲状腺癌的手术。常规开展腹腔镜下肝脏左右半肝切除，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除、脾部分切除手术。在胆囊结石的腹腔镜下保胆取石、胆总管结石腹腔下胆道镜取石、胆总管一期缝合，以及腔镜下甲状腺手术有丰富的经验。

曾经获得江苏省卫生厅医学新技术引进二等奖2项、市科技进步奖二等奖1项、市卫生局新技术引进奖3项。在《AmJSurg》、《中华肝胆外科杂志》、《中华内分泌外科杂志》、《中华胰腺病杂志》等期刊上发表论文30余篇。

出诊时间：周一、三、五上午

主编：董玲

供稿：普外科

摄影：滕诚

编辑：滕诚

校对：范雨舟

南京医院宣传科

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