当前位置: 先天性胆管扩张专科治疗医院 >> 先天性胆管扩张常识 >> 胰,你好吗常见的胰腺疾病
在临床上,胰腺疾病并不少见,只是人们普遍认识比较少。今天,我们就一起来了解一下常见的胰腺疾病吧!
1.胰腺炎
胰腺炎分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎。
01、急性胰腺炎
急性胰腺炎分为水肿型和坏死型。水肿型急性胰腺炎表现为胰腺间质充血,水肿,临床表现出胰腺投影部位疼痛。坏死型急性胰腺炎在胰腺明显肿胀的基础上,可出现大量胰腺腺泡、脂肪、血管坏死,伴周围大量血性渗出液。
急性胰腺炎的临床症状多以腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱失衡为主,严重者出现休克症状。轻症急性胰腺炎主要采用非手术治疗,主要包括禁食、胃肠减压、静脉补液、镇痛、营养支持、抑制胰腺分泌、防治休克等。重症急性胰腺炎症状常比较严重,可能采用一些微创治疗,如经皮穿刺置管引流术(PCD)、超声内镜引导下穿刺引流(ETD)、经十二指肠镜的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜或肾镜放置引流等。如果出现了肠梗阻、腹内高压或难以控制或严重的腹腔感染并且微创引流失败,就需要手术治疗。
02、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是饮酒、自身免疫等多种原因导致的胰腺长期慢性炎症。慢性胰腺炎的胰腺边缘轮廓线多呈高低不平,不光滑,胰腺管壁上皮细胞坏死、增生、狭窄及扩张并存。大量纤维组织增生取代了正常胰腺组织,早期损害外分泌腺泡、腺管,后期逐渐累及胰岛,损害内分泌系统。
不太严重的慢性胰腺炎主要采用禁酒、戒烟,少食多餐,高蛋白质、高纤维素、低脂肪饮食,控制糖的摄入,适当运动,镇痛,补充胰酶等方式改善症状。如果同时伴有胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄等,可通过内镜介入治疗。当慢性胰腺炎合并胆道梗阻,十二指肠梗阻和怀疑癌变,应尽早手术,以减轻疼痛,延缓疾病进展。
2.胰腺癌
胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一,有“癌症之王”的称号。胰腺癌确诊后的五年生存率约10%,是预后最差的恶性肿瘤之一。由于临床症状隐匿且不典型,所以胰腺癌的诊断和治疗都很困难。
手术是胰腺癌患者获得治愈和长期生存的唯一有效方式,可采用胰十二指肠切除术、胰体尾切除术。如果处于中晚期,可能还需要通过放化疗,以期使肿瘤缩小,获得更佳手术机会。如果完全不能手术,则需要通过化疗、放疗、免疫治疗等手段综合治疗延长生命。
3.胰管结石
胰管结石可以导致胰管梗阻,进而使胰液流出受阻,从而产生胰管内高压,使胰腺实质压力升高,并最终致使胰腺组织发生缺血。胰腺的结石由磷酸钙和氢氧化钙结合产生,沉积在坏死部分,可以在周围诱发慢性炎性改变。因此很多慢性胰腺炎患者合并胰管结石。
对于胰管结石者,可以使用经十二指肠镜的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)放置胰管支架。如果引发明显症状,且内镜治疗疗效差,必要时需要手术治疗。