胎儿还在妈妈肚里，查出囊性包块！

6个月前，王女士（化名）孕检时发现宝宝安安（化名）的腹部有囊性包块。

胎儿医学中心、新生儿外科、超声科等专家开展多学科会诊（MDT），怀疑是先天性胆总管囊肿。

先天性胆总管囊肿

△图片来源于腾讯医典

先天性胆总管囊肿，又称先天性胆总管囊性扩张症（CBD），是小儿较常见的一种胆道畸形。

患儿通常在出生后不久便出现黄疸、腹部肿块等症状，严重的会发展为肝功能损害和胆道感染。

癌变风险！

先天性胆总管囊肿并发症主要包括反复发作的胆管炎、胆管结石、胰腺炎、肝纤维化、继发性肝硬化、门脉高压等。

整体癌变风险是普通人群的百倍，风险随着年龄增长而增加，因此及时干预非常重要！

安安出生之前，MDT团队专家们便共同为宝妈和安安制定了包括评估、随访、手术治疗的个性化产前产后一体化诊疗预案。

安安顺利出生，但病情不容乐观

安安出生后，新生儿外科、NICU、新生儿内科、产科等科室再次进行MDT会诊，进行了全面评估，检查结果显示：胆总管囊肿，3*3cm。

同时，囊肿影响了胆道通畅和胆汁的正常排泄，胆汁淤积，进而引起了胆道梗阻，孩子血液中的黄疸指标也出现异常。

△安安的囊肿迅速长到6*5cm，小小的身体里埋着一个鸡蛋大小的“炸弹”。

救治团队边控制黄疸病情，稳住肝功能，边根据预案密切观察，发现宝宝的囊肿在短时间内迅速增大，7天内从最初的3*3cm增长到6*5cm。

鉴于患儿病情的紧急性，医生团队决定立即根据预案进行手术治疗！

狭小空间做微创手术，难！

新生儿胆总管囊肿切除术是新生儿外科极富挑战性的复杂、高难度手术之一，它不仅要求医生在幼儿狭小的腹腔内，运用精湛的腹腔镜技巧，精确无误地完成囊肿切除和胆肠吻合等复杂步骤，还必须在操作中极度细致，以避免损伤囊肿周围重要的血管、十二指肠及胰腺。

囊肿的剥离十分考验医生的精准度，因为囊肿越大，与周围组织的粘连就越紧密，手术难度也随之递增。

胆总管囊肿上下界限的处理也很关键，过高或过低的切除平面都可能影响疗效。特别是在胆肠吻合这一手术难点上，医生需要巧妙地处理肝总管与空肠的缝合，确保针距和边距恰到好处，以保证胆肠吻合的长期稳定性。

有我们在，再难也不怕！

医院做先天性胆总管囊肿切除术的患儿都是年龄较小的患者，其中也有许多像安安这样的新生儿宝宝，团队积累了丰富的手术经验和充足的信心。

出生后第9天，手术进行！

新生儿外科宋华主任与手术团队默契配合，凭借精湛的手术技巧，顺利为安安实施了微创的腹腔镜下胆总管囊肿切除手术，成功切除了胆总管囊肿，并进行了胆肠吻合。术后，患儿恢复良好，黄疸症状明显减轻，仅用九天时间便顺利出院。

△微创手术伤口小、恢复快，你能找到术中的3个“孔”吗？

新生儿外科专家提醒，胆总管囊肿的三大临床表现是：腹痛、黄疸和腹部肿块，而新生儿和幼儿主要表现为腹部肿块、梗阻性黄疸和白便。一旦发现，应根据医嘱及时治疗。