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并发症

＊若胆囊结石无症状则无需治疗，随访观察即可。但若胆结石反复发作或可见并发症时需要进行治疗。原则上，胆总管结石及肝内结石需要进行治疗。特别是肝内结石需要通过肝切除进行治疗。

＊除胆结石发作外，胆结石还会引起以下并发症。

EST与EPBD

＊内视镜下乳头括约肌切开术（EST）及内镜下乳头球状气囊扩张术（EPBD）是胆总管结石的标准治疗方法。

经皮经肝胆道镜取石术(PTCS)

＊如下图通过经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）对肝内结石进行去除。

＊难以经乳头进入时可选择经皮经肝胆道镜取石术(PTCS)。

①插入并放置经皮经肝胆道引流管，将瘘孔扩大。形成瘘孔大约需要2周时间。

②经瘘孔插入经皮经肝胆道镜，用取石网篮将结石取出。若为大的结石，则需将结石击碎后取出。

胆囊结石的治疗

＊当胆囊结石无症状时，原则上需考虑可能会发展为胆囊癌，需要一边检查一边随访观察。当出现症状时，首选腹腔镜下胆囊切除术。

＊无症状但可见胆囊壁增厚或胆囊萎缩时，应考虑可能罹患胆囊癌的风险，需要实施胆囊切除术。

胆总管结石的治疗

＊无论有无症状，首选内视镜/外科胆总管切除术。

肝内结石的治疗

＊无肝萎缩、胆管狭窄或肝内结石为轻度时，通过经皮内视镜或经口内视镜进行体外冲击波碎石术或液电冲击波碎石术进行治疗。若出现症状但无肝内胆管癌并发、肝萎缩、胆道重建等且结石位于肝左叶，需进行肝切除。

本文参考：

日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』

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