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单纯性肝囊肿(simplecystsoftheliver)是内含浆液、不与肝内胆管树相通的囊性病变。曾有许多命名用来描述本病,如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。其中孤立性肝囊肿的命名不确切,因单纯性肝囊肿也常有多发。
单纯性肝囊肿可以分为非寄生虫性肝囊肿和肝内胆管囊肿,是一组疾病的总称,多数有遗传倾向。虽然其病因、发病率、临床表现和预后各不相同,但这些疾病的基本病变是肝内胆管的囊性扩张,经B超或CT检查即可作出诊断,但也有需经组织学检查方能证实者。
体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿,肝囊肿简单来说肝囊肿就是在肝脏组织中存在的一个小水囊。
肝囊肿的发病原因多与先天因素有关,属于良性疾病,生长缓慢,大多数不需要治疗,定期体检复查“肝囊肿”不发生变化即可,目前还没有预防办法,也不能通过药物治疗和预防。
大多数肝囊肿无症状,仅在B超或CT检查时偶然发现,少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或不适。
由于成人单纯性肝囊肿的发病率较高,因而与其他肝病或肝外疾病并存的机会较多。因此,在确定肝囊肿引起的右上腹痛或不适时,必须排除引起上述症状的其他疾病。若肝功能异常,应考虑同时合并其他肝病的可能。
典型者表现为圆形或卵圆形的液性暗区,边界光滑清晰,后壁肝组织回声增强。若囊内出血,病灶可有异常回声。本病有一半仅见1个囊肿,另一半可有2个或以上的囊肿,少数为多发性肝囊肿。
对于单个小于5cm的肝囊肿,如果位于肝脏实质内,没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫,没有任何临床症状,可以观察,建议每年复查超声,了解其生长情况。
如果造成肝内大血管或胆管的压迫,就需要到正规医疗机构就诊,由肝胆外科医生评判病情,并提出治疗计划。对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿,需要进行手术治疗,手术很简单,在腹腔镜下打开囊壁,充分引流就可以了。对于小于5cm的肝表面囊肿,若没有对周围脏器造成压迫症状,可以观察,若出现压迫症状,如上腹饱胀、疼痛等,需要腹腔镜下手术治疗。
随着介入微创技术的发展,国外及国内广泛开展了介入穿刺+酒精硬化治疗,治疗过程中医生可以在超声波或CT的引导下,将一根细细的针插入囊肿内,把囊液抽尽后打入酒精,不到半个小时就可以完成,不用开腹,风险低,痛苦小。当囊肿比较大的时候,为避免多次穿刺,需要在彩超及CT的引导下在在肝囊肿内留入一个细的导管,行囊液抽吸及反复酒精硬化治疗,这样囊肿才不易再次长大。
肝囊肿治疗后是否会复发
肝囊肿属于良性的病变,但是往往多发,且囊液会继续大量产生,治疗后都存在复发的可能。介入穿刺+酒精硬化治疗,因注射了无水酒精破坏了囊壁,囊液分泌功能消失,复发率相对较低,治疗后应注意定期复查,必要时可重复治疗。
肝囊肿会不会恶变
先天性肝脏囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病,是一种良性的、先天性的疾病,它是肝脏里面的一个「小水球」,球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断膨胀变大,基本不出现癌变。如果是后天性肝囊肿,则恶变与否取决于引起囊肿的原因。
饮食小贴士
主要包括
(1)酒类饮料及发酵性食品:酒类、特别是白酒,对肝脏的刺激性优为重要。它可以刺激多囊蛋白活性,加速囊肿生长。发酵性食品:这里所讲的发酵食品主要是菌变发酵的食品,如豆腐乳、臭鸡蛋类。避免食用此类将对减慢囊肿生长速度有利。
(2)高蛋白食品:每一种囊肿,都应该避免高蛋白饮食,避免体内氮类代谢物合成,减轻肾脏的排泄力。如大豆、豆腐、以及其他豆类制品。
(3)内脏食品:动物的内脏也不适合肝囊肿患者食用。
(4)咖啡、巧克力食品尽量减少食用
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