近日，我院内二科成功完成首例经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。目前患者术后恢复良好。

患者胡某，女，55岁，入院前5天出现上腹部疼痛，程度剧烈，可向右侧腰背部放射，并恶心呕吐多次。查体：皮肤巩膜明显黄染，腹部稍隆，上腹部压痛，肝区叩击痛，移动性浊音阴性。入院后行腹部CT及腹部MRCP均提示：胆总管下段结石，胆总管扩张。诊断考虑胆总管结石并急性胆管炎。因患者有明显梗阻性黄疸，肝功能受损表现，随时可能因急性化脓性胆管炎而危及生命。在外二科汤晟副主任医师，内二科罗跃副主任医师，胡欣主治医师共同会诊讨论下决定为患者行内镜逆行胰胆管造影术+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术。手术于-2-2在我院介入室进行，在内二科胡欣主治医师和外院专家共同协作下，见一枚结石嵌顿于十二指肠乳头开口处，予以行十二指肠乳头括约肌切开术后，取出结石，并见深褐色胆汁流出，行胰胆管逆行造影检查，未见结石残留。术后行经内镜鼻胆管引流，当日患者腹痛明显减轻。目前患者已拔除鼻胆管，术后复查肝功能，胰酶等，黄疸进行性下降，转氨酶恢复正常。未出现术后胰腺炎，出血，穿孔等严重并发症。

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，可显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间及术后恢复时间短，深受患者欢迎。以往此医院救治。不仅加重了患者经济负担，还带来了诸多不便。现在在院领导大力支持下，我院成功完成此类手术，为患者带来了福音。此例手术的完成，标志着我院消化内镜水平上了一个新的台阶，医院里已经处于领先水平。

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