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日前，医院消化内科通过ERCP，为一位既有十二指肠憩室，又是“小乳头”，即医学上讲的“困难乳头”，同时还是多发胆总管巨大结石的八旬老人成功取石，整个过程仅用40余分钟。医院消化内科的医生们医术精、医德高。

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）

病情介绍

老人近一月来反复腹痛，本次再次腹痛伴有发热2天就医。入院后经腹部CT检查确诊为“胆总管多发结石，最大结石直径约为1.5cm”，鉴于患者高龄，又合并高血压等疾病，建议患者行ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)手术。

谁知术前十二指肠镜检查评估患者十二指肠乳头却是位于十二指肠憩室旁的“小乳头”，对于ERCP手术来讲，这是一种相对复杂的“困难乳头”，特别是该患者还是最大直径约为1.5cm多发胆管结石。

?手术难度

面对患者的复杂病情，医院胃肠肝胆外科王凤飚主任和消化内科张秋瓒主任反复讨论，为了最大限度降低患者创伤，仍决定为患者实施ERCP手术。

?专家讨论

十二指肠乳头小切口+大气囊扩张

然后经胆管取石

根据患者的具体情况，术前张秋瓒主任为患者设计了“十二指肠乳头小切口+大气囊扩张，然后经胆管取石”的手术方案，手术经过40多分钟紧张细致的操作，终于顺利经内镜取出了胆管结石，手术取得了圆满成功，目前患者已经治愈出院。

主任医师·张秋瓒

门诊时间：周二下午周四上午

主任医师·徐章

门诊时间：周二上午周四下午

科普小知识

何为ERCP？

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

适应症：

1

原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

2

胆囊切除或不切除的胆总管结石患者取石术,胰腺及胆道肿瘤所致黄疸者行支架置入术，急性胆管炎行胆道引流术。

3

疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4

胰腺疾病：胰腺肿瘤、急性胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

ERCP的优点

微创，痛苦小，无需外科开腹手术既可彻底治愈胆总管结石；并发症少，治疗时间短、费用低、恢复快；不受多次手术后胆总管粘连的限制。

消化内科张秋瓒供稿

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