引子

上期小编向大家介绍了开腹与腹腔镜胆总管切开取石术+T管引流术治疗胆总管结石的比较，本期我们来看腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术与腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，谁会胜者为王。

一母生九子

腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术与腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术均是由传统的开腹胆总管切开取石术+T管引流术衍生出来的新的治疗胆总管结石的术式。虽然部分手术操作存在重叠，但又恰似一母所生九子，九子各不同。

手术适应症

腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术的手术适应症较宽：适于各类胆总管结石患者，只要术中证实明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石患者均可通过此手术治疗。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术适应症较窄：对于胆总管下端嵌顿结石，乳头水肿明显患者不适宜行此手术。会造成术后胆道压力过大，缝合处胆瘘的并发症发生。

在手术适应症方面腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术范围更宽，更占

手术操作

腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术手术操作相对于腹腔镜胆总管切开取石一期缝合更为复杂，放置T管过程会给胆总管缝合造成一定难度。而一期缝合胆总管相对简单，手术时间更短。在手术操作难度及时间长短方面，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术更占优势。

并发症

腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术术后拔除T管后发生胆瘘的风险与腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的一周内缝合处发生胆瘘风险风险相当，此局似可判平。

舒适度

腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术常常需要患者术后携带T型引流管至少1月时间才可拔除T管，而腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术不携带引流管，在患者术后恢复正常生活，工作时间上有着明显的优势，虽然一期缝合术术后一周内发生胆瘘发生率较腹腔镜胆总管切开取石为高，但因其不需长期携带引流管优势，也证明了市场经济所告诉我们的“风险与收益并存”的道理。

综合评价

腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术相对来说适应症更宽，发生胆瘘的风险相对较小，但术后长期携带T型引流管严重影响了患者的日常生活，并给患者术后希望尽早恢复工作带来了困扰。而腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术只要严格把握手术适应症，也拥有相对较高的手术安全性，并且也真正体现了腹腔镜手术的微创，恢复快等优势所在。