爱哭闹的“熊孩子”要当心了。近日，医院血管外科收治了一例颈部静脉扩张破裂、形成血栓的患者，幸亏治疗及时才化险为夷。否则，一旦血栓脱落，极易诱发肺栓塞，分分钟可致命。

分析该患者的病史，医院血管外科主任蒋劲松主任医师的判断让人很意外——和她小时候爱哭闹密切相关。

右侧颈部隐隐作痛摸到核桃大小肿块

患者姓赵，四十出头，中等身材，身体向来不错，也没有基础疾病。一个多星期前，她发觉自己右侧颈部老是隐隐作痛，特别是扭头时，她下意识地一摸，竟然有一个肿块，照镜子一看，居然有核桃大小，这可把她吓坏了，医院就诊。经检查，医院考虑是颈内静脉血栓，由于颈静脉是人体脑部血液回流到心脏的重要血管，处理起来风险较大，于是，她从当地转到了医院。

“患者的情况还是比较凶险的，她颈静脉内侧血管瘤的血管壁已经破裂，约0.5厘米×1厘米，这个口子算是比较大的，好在是破在颈部，周围组织较多，受到压迫，出血量不大，若破在腹部，血很快就流光了。”蒋主任说，“她颈部的肿块，其实是血栓。血管壁破裂后，血液通过破口涌出，积压在附近形成了4厘米大小的血栓，随后突起。不过，她还算幸运，血栓刚好堵在破口处，暂时还没脱落。否则，麻烦就大了。”

明确诊断后，蒋主任为赵女士做了手术：先将血管瘤切除，再从其他部位取了一块静脉像打补丁一样补在了破口处。

爱哭闹的孩子颈部血管易扩张

“颈内静脉血栓一般发生在颈部外伤、颈部手术、颈部深静脉穿刺等外源性损伤，像赵女士这种没有颈部外伤史的并不多见。”蒋主任说，“追问病史，我们考虑与她小的时候爱哭闹有关。”

赵女士是家中唯一的一个女儿，岁数也是最小的，从小集全家宠爱于一身，也养成了爱哭闹的脾气。小时候，赵女士的父母带她逛商店，她看中一条花裙子，吵着要买。父母想，差不多式样的裙子刚买不久，也不是什么重要节日，就没同意。结果她开始“作”了，先是拖住大人不让走，接着涕泪俱下，就地打滚，哭闹不停。

“人在哭闹、屏息，或者拼命用腹压的时候，颈静脉的压力会骤然升高，日积月累，颈静脉会逐渐扩张。”蒋主任说，这就好比吹气球，常见的症状为“鼓包”、扭转头部时会疼痛。当气球吹到一定大小，就有破裂风险；一旦破裂，血液就会涌出，形成血栓。蒋主任曾接诊过一个小男孩，七八岁，颈部“鼓包”居然有乒乓球那么大，家里人还以为生了肿瘤，吓得够呛。

“当然，也不是所有的颈静脉扩张都需要手术，只有比正常血管粗一倍以上，或破裂出血，形成血栓，我们才会考虑手术。一般情况，以临床观察为主。没有手术指征者，日常生活中注意不要过度用腹压，如，屏气、哭喊，不要用力转动脖子。”蒋主任说，若“鼓包”增大，要及时就诊。

来源：都市快报（ID：dskbdskb)已获授权

编辑：广州日报全媒体

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