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导语：超声内镜引导下胆汁引流术（EUS-BD）是内镜操作的高阶技术，对于内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）失败的梗阻性黄疸患者，不失为一种有效的替代治疗手段。

EUS-BD有3种术式，第1种为超声引导下经腔内胆汁引流，包括胆管十二指肠吻合术（EUS-CDS）和肝胃吻合术（EUS-HGS），第2种为EUS对接技术（EUS-RV），第3种为EUS顺行途径技术（EUS-AG）。医院完成的这种术式，为第2种，EUS-RV，他们完成了难度非常高的EUS顺行导管丝插入——对接ERCP逆行胆管支架置入技术。

（上腹部器官生理解剖图）

快讯：

省立内镜新技术：我科顺利完成“超声内镜引导下的胆管会师术（EUS-RV）。

你能想象得到导丝经胃穿入肝内胆管，在肝内胆管完美穿行后经十二指肠乳头部进入十二指肠腔的“完美顺行”插管方式吗？这项新技医院消化内镜中心精彩上演！一名62岁的男性患者，胃BII式术后，本次因胰头占位导致阻塞性黄疸入院，入院后经我科会诊，决定行ERCP术缓解患者阻塞性黄疸症状。

（上图为EUS操作图）

但患者因十二指肠乳头部乳头开口小，位置偏移且开口朝向欠佳，且蠕动强，经乳头选择性插管极为困难，尝试失败后决定行另一种手术方式，即“超声内镜引导下的胆管会师术（EUS-RV）”。医院内镜中心梁玮主任决定立即召集科内现场会诊讨论，经审慎评估，梁玮主任决定由陈勇、邓万银、郑金辉三位经验丰富的青年骨干医师为病人行EUS-RV。这是一项适用于内镜可达十二指肠乳头部而常规ERCP失败的案例，应用EUS观察胆管，穿刺形成临时瘘管，放置导丝，导丝通过左肝内胆管、胆总管及乳头进入十二指肠内，后再通过留置导丝进行进一步的引流手术。

（上图为ERCP逆行胆管支架置入术）

术中，陈勇主任、郑金辉主任、邓万银医师紧密协作，护士长郭仙斌、护士林海宁默契配合，麻醉医生林莹、吴桂溪、尤美铮密切监护，后予行超声穿刺至左肝内胆管，穿刺顺利，经穿刺针置入导丝并造影，发现部分肝内胆管及胆总管上段显影，胆管扩张明显胆总管中下段截断，遂调整导丝行顺行性插管，导丝头端顺利进入十二指肠腔内，以导丝头端为引导行逆行插管成功，经导丝行狭窄段胆管扩张术，再经导丝置入一胆管金属支架(10mm，8cm)，圆满解决了病人的梗阻问题。该项新技术在我科乃至我省首推，需要娴熟的超声内镜穿刺技术和ERCP技术，我科首次并且成功应用，再次展示了我科技术在肝胆胰疾病内镜诊治中的雄厚技术基础及实力。

（朝气蓬勃的福建医院内镜团队）

编辑：大医生