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1、首先让我们来体会一下门静脉周围间隙正常CT表现（图7、8白色箭头），左、右门静脉轮廓清晰，周围为脂肪密度。

2、心功能不全患者，图1、2、3、4白色长箭示心脏普遍增大，门静脉左、右支周围模糊，见窄带状低密度影伴行（“双轨征”）。

3、患者服用中药“土三七”致肝功能严重损害，图5、6长箭示门静脉肝内分支周围模糊，见窄带状低密度影伴行（“双轨征”）。

知识点

CT表现为肝内门静脉分支周围见低密度带状影伴行，呈“环状”（血管走行与CT断面呈垂直方向走行时）或“双轨样”（血管走行与CT断面平行时）。主要与扩张的肝内胆管相鉴别，肝内扩张的胆管仅伴于血管的一侧，不形成环征、双轨征，而且胆管密度比其低。

肝脏的淋巴液循环系统是肝脏内除肝血管、胆管外的重要体液引流系统。肝脏有肝动脉和门静脉两套供应血管进入肝脏后沿间质反复分支，进入肝小叶，最终将血液注入肝血窦；血液在恒定的静脉压下缓慢流动，充分交换营养物质后汇集于中央静脉，再由小叶下静脉收集，其中绝大多数经肝静脉被引流入下腔静脉进入体循环，仅有少量血浆（液体和血浆蛋白）穿透过血窦的狄氏间隙(spacesofDisse)后，在肝窦状隙连续不断地生成淋巴液；另有一小部分肝淋巴液是由胆管壁和动脉毛细血管网产生的。围绕在门静脉、肝动脉和胆管周围的汇管区结缔组织中存在丰富的肝脏毛细淋巴管网，经逐级收纳肝脏淋巴液，最终引流至肝门部肝动脉周围的肝门淋巴结以及胃小弯侧淋巴结，最后汇入腹腔动脉干周围淋巴结。

肝脏淋巴液循环异常原因。肝静脉压升高，肝间质液形成增多，肝淋巴液的产生也相应增多。肝脏发生疾病或其他器官疾病累及肝脏时，肝实质受到破坏，原有血液循环系统遭到破坏，肝动脉或门静脉血液分支未经肝血窦和中央静脉而直接进入肝静脉，造成肝静脉压升高,导致产生大量的淋巴液。

常见于急慢性肝炎、心功能不全，反映肝实质病变的严重程度和病情评估的重要指标。

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