年WHO对胰腺囊性肿瘤重新进行分类，包括

浆液性囊性肿瘤（serouscysticneoplasm，SCN）、黏液性囊性肿瘤（mucinouscysticneoplasm，MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductalpapillarymucinousneoplasm，IPMN）及实性假乳头状瘤（solidpseudopapillaryneoplasm，SPN）等，如表1所示。

囊性肿瘤的CT及MRI鉴别要点包括：

（1）病变呈囊性，由其内部囊泡数量分类为单囊型、寡囊型（囊泡6个）、多囊型（囊泡≥6个）；

（2）由囊泡大小分类为小囊型（直径2cm）及大囊型（直径≥2cm）；

（3）囊肿是否与主胰管相通；

（4）囊肿内是否存在附壁结节；

（5）是否存在中心及囊肿边缘的钙化。

SCN多见于老年病人，女性稍多，胰体尾部多见。既往认为SCN为良性病变，无恶性潜能，晚近偶见有其恶变的报告，但非常少见，恶变率3%。据其形态特点，一般将SCN进一步分型为微囊型，寡囊型，混合型及实性型，以微囊型最为常见，囊壁菲薄，内含浆液，囊泡叠加排列，内部有呈辐射状的分隔，30%的此型病人可见中央钙化。寡囊型SCN位于胰头者多见，可压迫胆管，与MCN难以鉴别。混合型及实性型罕见，有误诊为胰腺癌的报告。

MCN多见于中青年女性，绝经后妇女罕见，亦多位于胰体尾部。肿物在发展过程中有恶性潜能，癌变率30%。典型的MCN多为大囊结构，囊壁较厚，内有实性乳头状结节，囊内含黏液，CEA及CA19-9高于正常水平。MCN影像学表现为单囊或多囊，不同于SCN囊泡呈叠加排列，而为囊中含囊，中央无钙化，更多表现为边缘钙化。恶性MCN的影像学特点为：囊肿直径6cm；囊壁内附有实性结节；囊肿边缘有钙化等。

IPMN多见于老年病人，男性略多于女性，年Ohaishi由ERCP观察到经十二指肠乳头有大量黏液溢出，率先描述此症。近年来随着对此症的认知进展，临床诊断率较前明显增多。IPMN多位于胰头，可有多个病灶，病变源于胰管，由大量产黏液的增生的乳头所致。由乳头组织病理学特点，可分为胃型、肠型、胰胆型及嗜酸细胞型，具有不同的恶性潜能。影像学方面IPMN可分为主胰管型、分支胰管型及混合型。主胰管型最为常见，表现为主胰管弥漫扩张（直径≥1cm）伴胰头部囊性占位，内含黏液，病变亦节段性累及部分主胰管。主胰管型IPMN有较高的癌变率，在60%以上。分支胰管型IPMN源于分支胰管，多位于胰腺钩突，年轻病人多见，表现为局部胰管的多发球囊状扩张，而主胰管多正常直径，癌变率较低，25%。病灶与胰管相通是IPMN的典型特点，也是与其他黏液性囊性肿瘤鉴别的主要依据，故MRI诊断此症更有优势。混合型为分支胰管型病变累及到主胰管所致。恶性IPMN的征象：临床有胰腺炎表现；胰管直径15mm；囊肿内附壁结节；内有钙化等。

SPN较为少见，多见于年轻女性。肿瘤出血致其内部的实性成分形成假乳头样改变，状似囊状结构，故将其归类为囊性肿瘤。影像学表现为中央囊性部分被厚而不规则的囊壁包裹，可被强化。30%的病人有钙化。早期无症状，多因肿瘤生长较大时产生压迫症状始获诊断，癌变率极低

SPTP胰腺实性假乳头状瘤(solidpseudopapillarytumorofthepancreas,SPTP)的超声声像学特征具有一定的特异性，包括：呈圆形或椭圆形，多为囊实性肿块，大多有完整包膜，肿瘤多较大，以胰体尾多见，边界可较为清楚，形态较为规则，多呈低回声，或者为低回声伴无回声，内部回声多不均匀，少数患者可有钙化，病灶内多无明显血流，多无主胰管及胆总管扩张，多无区域淋巴结肿大。