超声检查是评价犬和猫患胆道阻塞性黄疸的重要研究工具。总胆管（CBD）完全阻塞后，预计胆管逆行扩张，这最初影响总胆管（CBD）和胆囊（GB），然后是肝外胆管和肝内胆管（Nyland和Gillett，）。肝外胆管阻塞时，胆囊管和CBD会扩张，并且通常在阻塞部位近端弯曲（图1至图9）。猫的CBD宽度大于4mm时，通常提示为阻塞（Lveill等，）。虽然未有报道，但是这个标准也适用于犬。在5～7d内，可以在肝脏内发现管壁呈有强回声的不规则的弯曲无回声胆管，然后是更多的线状门静脉（PV）和不相关的彩色血流，表明肝胆管扩张。这个特征也被称为“多管症”，通常表示胆管完全阻塞（图4和图5）。另外，这些无回声管可能伴随有远场回声增强，那很可能不是血管，而是渐渐变细的液体（Nyland和Gillett，）。虽然胆囊会因为胆道阻塞而扩张，但伴发纤维化的囊壁收缩或炎症，可限制囊壁膨胀的能力。而且，周围肝实质柔韧性的下降，会限制胆囊扩张。因此，没有胆囊扩张并不能排除胆管阻塞。肝外胆管阻塞更容易影响到CBD，主要是CBD远端、十二指肠大乳头近端。由于十二指肠壁与大乳头或/和CBD的水肿、炎症和纤维化，胰腺炎，尤其是犬胰腺炎，通常是CBD阻塞的主要原因（Fahie和Martin，；Lveill等，；Mayhew等，）（图6）。慢性十二指肠炎或胆囊炎，也可并发纤维组织增生和继发性狭窄。胆管炎症过程可能并发胆石症（Mayhew等，）。必须彻底评估CBD是否有强回声和强衰减的胆结石，胆结石很可能嵌于CBD的远端（图7）。胆结石的形成可能继发于胆道部分或完全阻塞（Mayhew等，），这会使超声鉴别阻塞源头更加复杂。胆管、十二指肠或胰腺的几类肿瘤（主要是癌）能引起胆道阻塞（Fahie和Martin，）。能观察到回声各异的结节或肿块，有时涉及胆囊组成部分（图8、9）。检查腹部其他器官，特别是肝实质和淋巴结，可有助于鉴别良性还是恶性过程。如果能安全抵达腹部组织，推荐使用细针抽吸或者进行组织活检。

图1胆管阻塞两只猫的先天性畸形合并胆管扩张

图2胆管阻塞肝外胆管阻塞。犬肝门尾侧处的纵切面声像图，门静脉（PV）和后腔静脉（CVC）腹侧的总胆管（CBD）扩张。总胆管（CBD）管腔宽度达5.6mm，提示阻塞位于较远侧

图3胆管阻塞肝外胆管阻塞。一只黄疸患猫中部肝门周围区的纵切面声像图。呈弯曲低回声到无回声的管状结构代表的是扩张的肝胆管（HD）、胆囊管（CD）、总胆管（CBD），提示为肝外胆管阻塞

图4胆管阻塞肝外胆管阻塞。总胆管异物阻塞性肿块患猫的肝脏右部纵切面声像图（使用能量多普勒）。多发性无回声的、弯曲的、无血流的管状结构，提示为肝脏的肝内胆管。肝门处的一无回声分叶组织结构，伴随远场回声增强（箭头所示），符合肝外胆管、胆囊管和总胆管联合部扩张

图5胆管阻塞慢性肝外胆管阻塞

图6胆管阻塞胰腺炎和胆管阻塞

图7胆管阻塞阻塞性胆结石

图8胆管阻塞肿块性胆管阻塞。一只猫的胆道癌。猫总胆管（CBD）纵切面声像图，有一个均匀的、轻微回声肿块（箭头所示和光标之间）占据总胆管管腔。这些特征提示为伴有纤维化或肿瘤过程的慢性胆囊炎。手术时确诊为胆管癌

图9胆管阻塞肿块性胆管阻塞。慢性胆囊炎和总胆管阻塞。一只慢性化脓性胆管肝炎和胆囊炎患猫的总胆管纵切面声像图。总胆管（CBD）远侧内有一个肿块（光标），提示为肿瘤变化。然而，此肿块证明是脓性肉芽肿性炎症伴随组织纤维化。邻近呈强回声脂肪与脂肪组织炎特征特征相符

肾实质肿块病灶

医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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