胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

胆总管结石的临床表现与结石大小、位置、有无梗阻及感染有关：

（1）“无症状”的胆囊结石（安静结石）：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石未嵌顿，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后明显。易被当做“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。

（2）胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则继发感染、化脓、坏疽、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作，查体墨菲征阳性。

（3）黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。

问：我体检时发现有胆囊结石，自己没有任何症状，这需不需要做手术？

东南专家：严格来讲，只要胆囊有结石都需要治疗，胆囊结石除了造成胆囊慢性炎症，还会引起相邻脏器的损害，如胰腺和肝脏的损害，早期这种损害是潜在的，可能没什么感觉，有些症状可能误以为是胃病或心绞痛。有些胆囊结石的病人长期无症状，有时突然出现绞痛、黄疸、胰腺炎时才发现是胆囊结石引起的。

胆总管结石可引起的并发症:

(1)急性阻塞性化脓性胆管炎：为常见并发症之一，其表现为发热、腹痛、黄疸三联征，严重时出现休克。

(2)胆道出血：结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。

(3)胆源性胰腺炎：胆总管结石在壶腹部嵌顿，或在排出时损伤十二指肠乳头，均可能导致胆汁返流入胰管，从而诱发急性胰腺炎。

(4)消化道胆瘘：当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆瘘。

医院微创保胆取石术只需在患者腹壁建立两个微通道，置入内镜观测结石，取石洁净还能保留胆囊及胆囊功能。这种手术软硬内镜优势互补，不会遗漏任何微小病灶，最大程度避免复发。因创口小，该项技术被人们形象的称为“创口贴手术”，术后第2天即可下床活动，3-5天经观察便可办理出院，不影响正常生活及工作。

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